十二指肠镜微创治疗：胆道、胰腺疾病的有效选择

在现代医学中，十二指肠镜微创治疗已经成为一种非常成熟和有效的方法，特别是在治疗胆道和胰腺疾病方面。这种技术不仅可以减少手术风险和并发症，还能大大缩短患者的恢复时间。

以下是适合使用十二指肠镜微创治疗的胆管疾病类型：肝外胆管结石、急性梗阻性化脓性胆管炎、急性胆源性胰腺炎、胆道蛔虫病、由结石或慢性炎症引起的胆总管下端良性狭窄以及胆管或胰头部肿瘤。

相比传统手术，十二指肠镜微创治疗具有许多优点。首先，它不需要全身麻醉，手术时间短，患者的痛苦也大大减少。其次，对于高龄患者或伴有多种内科疾病、过度肥胖等情况的患者来说，内镜治疗更为安全和有效。最后，内镜治疗的效果更好，更加安全，已经被发达国家列为胆管结石患者的首选诊治手段。

胆管结石可能会引起一系列严重的并发症，包括急性化脓性胆管炎、胰腺炎、梗阻性黄疸等。以前，这些情况通常需要进行外科手术治疗，风险大，死亡率高。但是，通过十二指肠镜微创治疗，医生可以安全、迅速地引流胆管，有效地治疗这些并发症。

对于直径超过1.5cm的大结石，常规内镜取出可能会遇到困难。然而，医生可以在十二指肠镜下进行机械碎石或体外碎石，将结石勒碎后用网篮取出。对于结石较硬、无法碎石的情况，医生可以先行鼻胆管引流后行三镜联合微创手术取出结石。

十二指肠支架治疗良恶性胆管狭窄也具有很多优点。对于反复胆道术后引起的良性胆管狭窄，内镜支架引流可能是唯一可以采用的有效方法。对于胆、胰肿瘤引起的恶性胆管狭窄，病人本身又是高龄，伴有严重心肺疾病不能耐受麻醉和手术的，内镜支架治疗提供了安全、有效的方法，甚至能取得比手术还要好的预期。

在进行内镜取石治疗前，医生需要完善一系列实验室检查，包括肝肾功能、血、尿淀粉酶、出、凝血时间、血小板计数等。同时，医生还需要向患者及家属详细说明内镜取石术的过程，取得患者的主动合作，并告知可能出现的并发症。患者也需要做好相应的准备，例如放松心情、充分休息、术前8小时禁食水等。

无痛内镜技术可以使内镜检查在免除痛苦和焦虑中完成，具有缩短检查时间、检查前不紧张、检查时无痛苦、检查后恢复快等优点。相比一般内镜操作而言，无痛内镜可以使医生更仔细地观察胃肠道的细微病变，更从容地进行内镜下的微创治疗，减少了患者因痛苦而不自觉燥动引起的副损伤。

ERCP、CT和核磁共振成像(MRI)是三种常用的医学成像技术。ERCP可以提供直接清晰的胰胆管影像，对胆管结石、胆管肿瘤、胆管狭窄及胰管疾病有较高的诊断价值，并且可以同时进行治疗。CT和MRI则是无创的检查手段，通过不同的角度观察病变部位。

在内镜治疗后，患者需要禁食24小时，术后复查尿淀粉酶，正常后可进食流质，逐渐恢复正常饮食。同时，保持规律的生活习惯，注意劳逸结合，经常参加体育活动、按时吃早餐、避免发胖等也是非常重要的预防措施。每晚喝一杯牛奶或早餐进食一个煎鸡蛋，可以使胆囊定时收缩，排空，减少胆汁在胆囊中的停留时间。