本文旨在探讨胆囊管结石的诊断及腹腔镜手术治疗方法。通过回顾性分析31例胆囊管结石患者的临床资料,我们发现术前B超和MRCP只能对部分患者作出诊断,而丰富的腹腔镜手术经验和技巧是术中诊断和处理胆囊管结石的关键。
在手术中,我们采用推挤法和切开法处理胆囊管结石。推挤法是指从胆总管侧向胆囊方向推挤结石,使其松动进入胆囊或胆囊管远端;切开法则是在结石嵌顿时,横行切开胆囊管结石嵌顿处约1/2周径,取出结石。对于多发小结石,需要完全取净,不能满足于有取出结石。
本组31例患者均顺利完成腹腔镜手术,无手术副损伤等严重并发症出现。随访3个月至17年,平均6年,未发现腹腔内出血、腹腔感染、胆管损伤、胆漏、胆囊管结石残留等并发症。
总之,腹腔镜手术治疗胆囊管结石安全有效,创伤小、恢复快。只要术者术中认真观察,绝大多数胆囊管结石可在术中处理干净,避免术后胆囊管结石残留导致残株炎或继发胆总管结石。
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