急性化脓性髋关节炎的早期诊断与治疗

急性化脓性髋关节炎的治疗原则是早期诊断和早期治疗，这对于成功治疗至关重要。及时使用有效的抗生素不仅可以挽救患者的生命，还可以保留肢体的功能。关节感染后的病理变化可以分为三个阶段：浆液性渗出、浆液纤维蛋白渗出和脓性渗出。如果在浆液性渗出阶段治愈，关节功能可以得到保存；在浆液纤维蛋白渗出阶段治愈，关节功能将部分受损；而到了脓性渗出阶段，任何治疗方法都可能导致关节发生纤维性或骨性强直，严重影响关节功能。

一旦关节内脓液形成，应立即进行切开排脓手术。如果关节破坏严重，功能已丧失，必须使关节强直在功能位置，以防止畸形愈合。为了迅速控制病情发展，减少全身中毒现象，需要进行血液和尿液常规化验检查、血培养、关节穿刺抽液送细菌培养及涂片检查，并作药物敏感试验，以选择敏感性强的有效抗生素。这些检查可能需要反复多次进行。

在治疗过程中，患者应卧床休息，补充足够的液体，注意体内液体平衡，防止酸中毒，并给予足够的营养。可以内服清热解毒剂，给予退烧、止痛药物。有时医生会进行关节穿刺，尽量抽出关节内液体，冲洗关节腔后注入抗生素液，然后用弹力绷带包扎关节。如果关节腔内液体已成脓性，需要切开关节腔，排尽脓液，冲洗干净，注入抗生素后逐层缝合。晚期病人，关节腔已充满脓液，关节软骨已有破坏者，开刀时排除脓液外，还要清除破坏的软骨及坏死组织，伤口内放置引流物，并将关节固定于功能位。

在感染控制后，患者应主动进行关节活动，以防止关节粘连僵硬。但应避免强制性被动活动。如在病人作主动功能练习过程中炎症复发，必须停止练习，继续抗炎治疗。全身情况好转，局部症状消失后，可以开始理疗、按摩、体疗，以促进关节功能的恢复。若病人的关节已畸形愈合，可以考虑做各种类型的矫形手术，但必须待炎症控制，伤口愈合半年以上才可做手术。