维生素D在预防骨质疏松和骨折中的作用：特别关注风湿免疫疾病患者

在风湿免疫疾病的治疗中，糖皮质激素的使用越来越广泛。然而，长期使用糖皮质激素可能导致骨质疏松（GIOP），这对患者的健康构成了严重威胁。研究表明，预期使用超过3个月的糖皮质激素的患者，无论剂量大小，均应同时补充钙和维生素D。特别是对于老年人、肾功能不全和1α羟化酶缺乏者，活性维生素D更为适合，因为它不仅可以增加骨密度，降低骨折风险，还具有免疫调节和抗跌倒的作用。

风湿免疫疾病本身也可能导致骨密度下降和骨折风险增加。例如，系统性红斑狼疮患者即使在未接受治疗前也存在较低的骨密度。类风湿关节炎患者各年龄阶段都有较高的骨折风险。因此，风湿免疫疾病患者需要特别关注骨健康，并采取预防措施。

维生素D在预防骨质疏松和骨折中起着重要作用。它可以增加肠钙吸收，促进骨骼矿化，抑制甲状旁腺激素，抑制骨吸收。同时，维生素D还可以提高肌肉力量和平衡能力，降低跌倒的风险，进而降低骨折风险。研究表明，维生素D水平与下肢肌力和握力相关，补充维生素D可以有效预防跌倒，平均降低跌倒发生率22%。

总之，风湿免疫疾病患者需要特别关注骨健康，并采取预防措施。补充维生素D是其中一个重要的预防措施，可以有效预防骨质疏松和骨折的发生。