乳腺癌患者能否接种新冠疫苗?专家

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据世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)2020年全球最新癌症负担数据显示,全球新发癌症病例数达1929万,其中乳腺癌新发病例数高达226万,超过肺癌,成为全球第一大癌症。面对新冠疫情的挑战,乳腺癌患者是否可以接种新冠疫苗成为一个重要问题。

恶性肿瘤患者由于疾病或基础状态的原因,存在自身免疫功能低下/紊乱,同时频繁医疗救助需求,可能导致其发生新冠病毒感染和感染后重症化的比例增加。因此,疫苗接种是建立人群免疫保护、有效降低感染率和病死率、实现疫情有效防控最重要的手段之一。

中国专家共识提出了以下建议:

  1. 活检病理确诊乳腺癌,计划手术的患者可以接种新冠疫苗,但需要注意手术方式下创面大小及患者的恢复情况存在差异,因此围手术期的乳腺癌患者目前认为暂适合接种新冠疫苗。
  2. 正在接受新辅助化疗的患者,可考虑暂缓接种新冠疫苗;对于接受新辅助内分泌治疗的患者,建议经过评估后接种新冠疫苗。
  3. 通常化疗后一个月内,人体造血、免疫等功能尚未完全恢复,部分患者可能仍需要集落刺激因子的治疗。因此建议末次化疗3个月后可以接种新冠疫苗;在末次化疗1~3个月内,对于有新冠疫苗接种需求患者,经过医生评估可以考虑接种。
  4. 术后单纯靶向辅助治疗不良反应较小,但是治疗周期长,患者如果有长期新冠病毒暴露风险,建议接种新冠疫苗;靶向治疗涉及抗原抗体结合反应,因此需要特别注意接种期间的安全管理,避免两种免疫相关的临床行为不良反应叠加的可能。
  5. 术后辅助内分泌治疗普遍采用三苯氧胺、芳香化酶抑制剂单药口服,安全性好,且治疗疗程可长达5~10年,可以在化疗结束后、辅助内分泌期间接种新冠疫苗。
  6. 乳腺癌患者术后辅助放疗疗程较短,且由于放疗期间射线暴露、远隔效应,及对血液系统的影响等原因,不建议放疗期间接种疫苗,可考虑放疗完成后再接种。
  7. 正在服用卡培他滨治疗的早期辅助治疗乳腺癌患者,如耐受性好,可考虑接种新冠疫苗;采用卡倍他滨维持治疗、病情稳定的复发转移患者,可考虑接种新冠疫苗。
  8. 口服吡咯替尼、CDK4/6抑制剂、西达本胺,或接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗期间,乳腺癌患者原则上不推荐接种新冠疫苗。

总之,乳腺癌患者治疗或随访期间接种新冠疫苗的选择,需要个体化结合肿瘤病情是否稳定,正在接受治疗手段的安全性进行综合考量。

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