乳腺癌患者能否接种新冠疫苗？专家

据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）2020年全球最新癌症负担数据显示，全球新发癌症病例数达1929万，其中乳腺癌新发病例数高达226万，超过肺癌，成为全球第一大癌症。面对新冠疫情的挑战，乳腺癌患者是否可以接种新冠疫苗成为一个重要问题。

恶性肿瘤患者由于疾病或基础状态的原因，存在自身免疫功能低下/紊乱，同时频繁医疗救助需求，可能导致其发生新冠病毒感染和感染后重症化的比例增加。因此，疫苗接种是建立人群免疫保护、有效降低感染率和病死率、实现疫情有效防控最重要的手段之一。

中国专家共识提出了以下建议：

1. 活检病理确诊乳腺癌，计划手术的患者可以接种新冠疫苗，但需要注意手术方式下创面大小及患者的恢复情况存在差异，因此围手术期的乳腺癌患者目前认为暂适合接种新冠疫苗。
2. 正在接受新辅助化疗的患者，可考虑暂缓接种新冠疫苗；对于接受新辅助内分泌治疗的患者，建议经过评估后接种新冠疫苗。
3. 通常化疗后一个月内，人体造血、免疫等功能尚未完全恢复，部分患者可能仍需要集落刺激因子的治疗。因此建议末次化疗3个月后可以接种新冠疫苗；在末次化疗1～3个月内，对于有新冠疫苗接种需求患者，经过医生评估可以考虑接种。
4. 术后单纯靶向辅助治疗不良反应较小，但是治疗周期长，患者如果有长期新冠病毒暴露风险，建议接种新冠疫苗；靶向治疗涉及抗原抗体结合反应，因此需要特别注意接种期间的安全管理，避免两种免疫相关的临床行为不良反应叠加的可能。
5. 术后辅助内分泌治疗普遍采用三苯氧胺、芳香化酶抑制剂单药口服，安全性好，且治疗疗程可长达5～10年，可以在化疗结束后、辅助内分泌期间接种新冠疫苗。
6. 乳腺癌患者术后辅助放疗疗程较短，且由于放疗期间射线暴露、远隔效应，及对血液系统的影响等原因，不建议放疗期间接种疫苗，可考虑放疗完成后再接种。
7. 正在服用卡培他滨治疗的早期辅助治疗乳腺癌患者，如耐受性好，可考虑接种新冠疫苗；采用卡倍他滨维持治疗、病情稳定的复发转移患者，可考虑接种新冠疫苗。
8. 口服吡咯替尼、CDK4/6抑制剂、西达本胺，或接受PD-1/PD-L1抑制剂治疗期间，乳腺癌患者原则上不推荐接种新冠疫苗。

总之，乳腺癌患者治疗或随访期间接种新冠疫苗的选择，需要个体化结合肿瘤病情是否稳定，正在接受治疗手段的安全性进行综合考量。