咽喉反流：慢性咽炎的常见误诊

许多人将长期的咽喉不适归因于慢性咽炎，然而，实际上，其中许多人并非单纯的慢性咽炎，而是另一种疾病——咽喉反流。咽喉反流（Laryngo-pharyngeal Reflux, LPR）是一种近年来才被广泛认识的疾病，尽管在临床工作中非常常见，但由于过去人们对该病的认识不足，导致其长期被误诊为普通的慢性咽喉炎，仅使用抗生素等药物进行治疗，结果症状无法明显缓解，给患者带来长期困扰，严重影响了他们的生活质量。

随着对咽喉反流的了解逐渐加深，研究表明，该病在人群中的发病率非常高，约占耳鼻喉科门诊所有就诊患者的10%，而在声嘶患者中更是高达50%。咽喉反流可能是多种耳鼻喉科疾病的源头，包括慢性咽喉炎、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症、声门下狭窄、喉癌、后联合接触性溃疡和肉芽、声带小结、声带白斑、喉痉挛、慢性鼻窦炎、分泌型中耳炎等，尤其是慢性咽喉炎、声带白斑、接触性肉芽肿和喉癌最为常见、易复发、治疗困难、危害严重。因此，及时诊断和治疗咽喉反流非常重要，以避免过度干预和延误治疗。

目前，24小时双探头PH监测被认为是诊断咽喉反流的金标准，但由于其侵入性检测、价格昂贵、费时、费力等原因，难以在临床推广。Wake Forest大学医学院嗓音疾患诊疗中心的Belafsky等人为了评估咽喉反流的严重程度，设计了反流症状指数量表（the reflux symptom index, RSI），该量表主要询问过去几个月内是否有哪些症状困扰患者，共9项，包括声嘶或发声障碍、持续清嗓、痰过多或鼻涕倒流、吞咽时梗阻感、饭后或躺下后咳嗽、呼吸不畅、烦人的咳嗽、咽部异物感、烧心/胸闷。患者在医生的指导下对每个症状出现与否或轻重程度进行0~5分的评分，0分表示无症状，5分表示症状最严重。RSI评分大于13分被视为阳性，即疑诊为咽喉反流；反之为阴性，即为正常。