昏迷早期的促醒方法：了解脑损伤后的治疗和康复

颅脑创伤、脑出血、脑梗塞和其他原因引起的缺血缺氧性脑损伤可能导致患者在急性期出现昏迷。虽然大多数患者会在几天到几周内恢复意识，但也有一部分患者最终可能出现植物状态或最小意识状态。那么，我们如何通过治疗恢复病人的意识呢？

首先，了解昏迷的定义和原因至关重要。昏迷是一种既无觉醒也无认知的状态，患者不能睁眼，对呼叫和疼痛刺激没有反应。这种情况可能由大脑的中脑、脑桥上部、丘脑、下丘脑和基底前脑受到损伤引起。同时，在急性期，额叶和顶叶的结构受到抑制也可能导致认知障碍。

在临床实践中，我们可以观察到两种情况：一是弥漫性轴索损伤，主要是大脑传导纤维受损，导致患者可能一直昏迷不醒；二是病人脑子受到严重的损伤，可能需要进行多次开颅手术。这些患者主要是损伤了大脑的广泛区域，导致昏迷，当然大部分也伴有不同程度的其他区域损伤。

在急救期，我们的首要任务是抢救患者的生命，并在情况允许的情况下进行一些促醒治疗。具体措施包括：

• 药物治疗：使用醒脑静、纳洛酮、纳美芬等药物。
• 电针促醒疗法：早期施行电针促醒疗法可以提高患者的意识恢复程度和苏醒率。
• 肢体功能康复和早期站床治疗：可以避免病人肢体挛缩导致后期的畸形，同时早期在辅助床的帮助下站立，帮助降低肌肉痉挛，预防畸形和压疮。
• 神经刺激：包括经颅磁刺激、经颅电刺激和正中神经刺激等非创伤性刺激方法。

通过早期的治疗和促醒，使得患者平稳的度过急性期，为恢复期的进一步治疗打下基础。