神经性疼痛的药物治疗：欧洲神经协会2010年版本

神经性疼痛是一种由于神经系统功能障碍或损害引起的疼痛，表现为尖锐、烧灼、针刺、发作性或痉挛性疼痛。根据欧洲神经协会的2010年版本指南，以下是不同类型神经性疼痛的药物选择：

1. 疼痛性周围神经病疼痛

• 首选药物：三环类抗抑郁药、加巴喷丁、普瑞巴林和文拉法辛、度罗西汀
• 次选：曲马多
• 三线药物：罂粟碱类

2. 疱疹后神经痛

• 首选：三环类抗抑郁药、加巴喷丁和普瑞巴林。老年人可选择局部利多卡因治疗。
• 次选：罂粟碱类和辣椒辣素

3. 三叉神经痛

• 首选：卡马西平和奥卡西平，或者拉莫三秦

4. 中枢性神经痛

• 首选：普瑞巴林、阿米替林或加巴喷丁
• 次选：曲马多
• 三线：罂粟碱类药物

5. 其他疼痛

• 癌症性神经疼：加巴喷丁首选，其次阿米替林和曲马多，最后可选择丙戊酸钠。
• 疼痛幻觉：首选吗啡和曲马多，其次阿米替林、加巴喷丁；
• 改善睡眠药物：普瑞巴林和加巴喷丁同时对睡眠有好处。

需要注意的是，以上治疗效果不好可以试用加巴喷丁联合三环类抗抑郁药。对于疼痛性糖尿病周围神经病，首选文拉法辛（150-225毫克/天）或度罗西汀（60-120毫克/天）。曲马多（200-400毫克/天）为二线药物。