新生儿和婴幼儿常见的呕吐原因：先天性幽门肥厚性狭窄的解析与治疗

先天性幽门肥厚性狭窄是一种常见的新生儿和婴幼儿呕吐的原因，约每3000名婴儿中就有一名患有此病。这种疾病是由于幽门环肌的肥厚和增生，导致幽门管腔狭窄而引起的幽门机械性梗阻。

关于先天性幽门肥厚性狭窄的病因，目前还没有定论。一些学者提出神经异常学说或肽能神经功能不全等假说，但都需要更多的研究来证实。值得注意的是，该疾病在少数病例中有家族史，双亲患病的子女的患病率高达7%左右，母亲患病比父亲患病的子女的发病率多4倍，这表明遗传因素可能在其中起一定作用。

先天性幽门肥厚性狭窄的主要症状是呕吐，通常在生后2-3周出现。开始时可能只表现为餐后溢奶和偶尔的呕吐，但随着时间推移，呕吐会变得越来越频繁和剧烈，甚至可能出现喷射性呕吐。宝宝的体重可能会停止增长，甚至迅速下降，出现明显的营养不良和脱水。需要注意的是，先天性幽门肥厚性狭窄宝宝的呕吐物通常是奶，而不会有黄绿色液体（胆汁）。

如果怀疑宝宝患有先天性幽门肥厚性狭窄，可以通过上消化道造影或彩超来进行诊断。上消化道造影可以显示胃腔明显增大和幽门管腔狭窄的特有X线表现，而彩超则可以测量幽门前后径、幽门管长度和肌肉厚度等指标来进行诊断。

一旦确诊，应尽早进行幽门环肌切开术。术后6小时即可开始喂养少量糖水，并逐步过渡至奶。部分宝宝术后可能仍会出现呕吐，但这通常是由于粘膜水肿所致，可以通过少量多次喂奶来缓解。手术切口采用美容缝合，且术后切口由特殊的医用粘合胶水保护，所以可以正常洗澡，无需拆线，减少宝宝的痛苦。