专家共识:中国肺结节病的诊断和治疗
肺结节病是一种系统性肉芽肿性疾病,其病理特征为非干酪样坏死性上皮样细胞肉芽肿。为了提高临床医生对此病的认识水平,规范临床诊治,改善患者生活质量和预后,相关专家制定了《中国肺结节病诊断和治疗专家共识》。
对于初诊的、疑似的肺结节病患者,专家建议详细询问其环境暴露史(居住、职业环境及其他经常光顾的环境),以排除潜在的致病环境因素。同时,推荐常规安排胸部CT来评价病情,并对疑似患者进行支气管镜检查及相关操作,包括支气管肺泡灌洗液的细胞学分析、支气管黏膜活检、经支气管镜肺活检和经支气管镜淋巴结针吸活检等。
对于L?fgren’s综合征患者,专家建议根据临床症状和严重程度决定是否使用激素治疗。对于接受系统性激素和(或)免疫抑制剂治疗的肺结节病患者,专家推荐在治疗好转后每3~6个月随访1次,停药后可每6个月随访1次,直至停药满3年。对于Ⅳ期肺结节病患者,以及有心脏、中枢神经系统等重要肺外组织/脏器受累的严重肺结节病患者,建议长期门诊随访。
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