输尿管结石的多种治疗方法解析

当肾结石移动到输尿管时，如果能自然排出体外，对患者来说是最理想的结果。然而，结石通常会阻塞输尿管，引起肾积水并损害肾功能。治疗输尿管结石主要有三种方法：

首先，对于直径小于5毫米的较小结石，可以通过增加水分摄入和运动来促进其排出。一般情况下，经过一段时间，大部分小结石都能自行排出。但是，如果结石过大，宽度超过输尿管内径，药物排石就不再适用，因为结石无法通过输尿管。

其次，对于直径大于6毫米的结石，通常需要进行体外震波碎石。这种方法将大结石击碎成体积较小的碎片，然后利用尿流冲刷作用逐一排出体外。然而，体外震波碎石也存在禁忌症，例如凝血机制异常的患者可能会出现出血，心率失常的患者可能会加重心率失常。此外，反复进行体外碎石可能导致输尿管狭窄或肾萎缩，因此在体外碎石次数超过2次而结石仍未破碎时，应停止使用这种方法。

第三种方法是通过输尿管镜手术取出结石。这种方法适用于大部分输尿管结石，尤其是体外震波碎石无效的患者。然而，输尿管镜手术可能会造成输尿管损伤，因此在进行手术时需要格外小心。

最后，对于肾盂输尿管连接部位或上段输尿管内直径大于2厘米的结石，经皮肾镜手术可能是唯一有效的治疗方法。这种手术需要在肾脏打眼进行，可能会造成一定程度的肾损害。因此，经皮肾镜手术的适应症相对较窄。