乳腺导管内乳头状瘤:症状、诊断与治疗
43岁的王女士最近发现自己左侧乳房有一个大约鸡蛋大小的肿块,轻轻挤压乳房后从乳头挤出一些酱油色的液体。王女士的母亲在22年前因乳腺癌去世,自己属于家族高危人群,平时非常注意预防和保健。5年前,她在更换内衣时无意中发现内衣上有斑点状污渍,随后挤压发现右乳头有透明色的液体,以后溢液有时是淡褐色,有时是棕红色。当时在乳晕内可摸到直径1cm左右的结节样肿块,有压痛。经过乳腺导管内视镜检查,诊断为右侧乳腺导管内乳头状瘤,手术治疗后身体状况良好。
乳腺导管内乳头状瘤是一种发生在导管内上皮的良性肿瘤,特点是乳头单个或多个乳孔溢出血性液体,或者出现乳晕下单发肿块。现在一般将其分为中央型和外周型两大类。中央型乳头状瘤位于乳腺中央区乳晕下方,转变为乳腺癌的可能性很低;外周型乳头状瘤位于乳腺的周围象限,发生癌变的可能为5%~12%。乳腺导管内乳头状瘤多见于产后妇女,以40~50岁者居多,是临床上比较常见的乳腺良性肿瘤,发病率仅次于乳腺纤维腺瘤和乳腺癌。其病因目前尚不明确,多数学者认为主要与雌激素水平增高或相对增高有密切关系。
中老年妇女乳头经常有血性溢液,或在内衣、乳罩上发现血性溢液污迹;在乳晕处可触及1cm以下的肿块,质地较软,按压肿块可出现溢液。具有以上临床表现者可考虑发生乳腺导管内乳头状瘤的可能性。临床检查可选择采用乳管镜、乳管造影、彩超、乳头溢液细胞学涂片、针吸或手术活检等检查来明确诊断。
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