乳腺导管内乳头状瘤：症状、诊断与治疗

43岁的王女士最近发现自己左侧乳房有一个大约鸡蛋大小的肿块，轻轻挤压乳房后从乳头挤出一些酱油色的液体。王女士的母亲在22年前因乳腺癌去世，自己属于家族高危人群，平时非常注意预防和保健。5年前，她在更换内衣时无意中发现内衣上有斑点状污渍，随后挤压发现右乳头有透明色的液体，以后溢液有时是淡褐色，有时是棕红色。当时在乳晕内可摸到直径1cm左右的结节样肿块，有压痛。经过乳腺导管内视镜检查，诊断为右侧乳腺导管内乳头状瘤，手术治疗后身体状况良好。

乳腺导管内乳头状瘤是一种发生在导管内上皮的良性肿瘤，特点是乳头单个或多个乳孔溢出血性液体，或者出现乳晕下单发肿块。现在一般将其分为中央型和外周型两大类。中央型乳头状瘤位于乳腺中央区乳晕下方，转变为乳腺癌的可能性很低；外周型乳头状瘤位于乳腺的周围象限，发生癌变的可能为5%～12%。乳腺导管内乳头状瘤多见于产后妇女，以40～50岁者居多，是临床上比较常见的乳腺良性肿瘤，发病率仅次于乳腺纤维腺瘤和乳腺癌。其病因目前尚不明确，多数学者认为主要与雌激素水平增高或相对增高有密切关系。

中老年妇女乳头经常有血性溢液，或在内衣、乳罩上发现血性溢液污迹；在乳晕处可触及1cm以下的肿块，质地较软，按压肿块可出现溢液。具有以上临床表现者可考虑发生乳腺导管内乳头状瘤的可能性。临床检查可选择采用乳管镜、乳管造影、彩超、乳头溢液细胞学涂片、针吸或手术活检等检查来明确诊断。