支气管扩张：健康宣教与管理

支气管扩张是一种慢性化脓性疾病，主要由于支气管及其周围肺组织的慢性炎症损伤管壁，导致支气管管腔扩张和变形。这种疾病的主要发病因素包括支气管-肺组织感染和支气管阻塞，两者互为因果。患者通常表现出慢性咳嗽、脓痰、反复咯血以及肺部感染等症状。对于反复咯血的患者，如果内科治疗无效，可以考虑进行支气管动脉栓塞术（介入治疗）来止血。

常规治疗方法包括抗炎治疗、止咳祛痰治疗、止血治疗、支气管动脉栓塞术（介入治疗）和外科手术切除。对于咯血的患者，保持情绪稳定、取患侧卧位、避免紧张和搬动非常重要。同时，尽量将血咯出，不要憋气，保持呼吸道通畅，并禁止用力咳嗽。咯血时应卧床休息，咯血量多时应取头高脚底位，头偏向一侧，并禁食。体位引流是帮助痰液排出的有效方法，需要根据不同的病变部位选择不同的卧位，并间歇做深呼吸后用力咳嗽，同时由外向内，由下往上轻拍背部，以利引流，每日2-4次，每次15-30分钟。引流宜在饭前进行，以免进食而造成呕吐。引流时出现头晕、紫绀、疲劳等应及时告知医护人员。使用一次性痰杯，并及时倾倒痰液。

在饮食方面，支气管扩张患者需要摄入高蛋白、高热量、高维生素、富有营养的软质饮食，如鸡蛋、鱼肉、瘦肉、牛奶等。同时，应避免刺激、粗糙、质硬饮食，少食多餐，多吃含有维生素A、C及钙质的食物。含维生素A的食物有润肺、保护气管的作用；含维生素C的食物有抗炎、防感冒的功效；含钙食物能增强气管抗过敏的能力。大咯血时暂禁食，咯血量少或者咯血停止后可进食温凉的流质、半流质饮食（粥类、汤类），避免进食过热的和刺激性强的食物。

生活中，支气管扩张患者应增加户外运动，增强机体免疫抗病能力。平时多做深呼吸，减少刺激性气体、粉尘的吸入。尽量避免感冒受凉，有急性呼吸道感染时应及时就诊，及时清除上呼吸道慢性病灶。保持室内空气流通，每日通风2次。痰液粘稠时，保持充足的水分摄入，每日饮水1500ml以上，充足的水分可稀释痰液，有利于排痰。养成良好的生活习惯，保持大便通畅，防止便秘。每天保证8小时以上的睡眠，戒烟。保持口腔清洁，增加食欲。