脑肿瘤的中医治疗思路与方法

脑肿瘤是指发生在颅内的各种组织的原发性肿瘤，包括神经胶质瘤、脑膜瘤、垂体腺瘤等，以及其他部位转移到颅内的继发性肿瘤。原发性颅内肿瘤，尤其是恶性程度较高的胶质细胞瘤等，具有很高的复发率。目前，治疗仍以手术为主，但因其解剖、生理病理等特点，临床疗效仍不尽如意。中医在临床上从风痰瘀毒等方面诊治，收到一定的效果。

本病发病主要与肝脾肾等脏腑功能失调有关，影响及气、血、津液的正常运行敷布，致湿、痰、瘀邪内生，日久化热，积久酿毒，毒邪盘踞，与病理产物瘀血、痰湿等互结，结滞不化，与内生风邪兼夹，上犯脑腑。本病尤与肾及肝关系密切，因肾与脑密切相关，肾主骨生髓，肾精充则脑海足。由于先天不足、房劳、惊恐伤肾、久病及肾，致肾脏亏虚，脑失所养，诸邪易乘虚而入。

中医认为，肝肾亏虚为本，风痰瘀毒互结为标。临床常见有头昏、视糊、腰脊酸软等症状。风、痰、瘀、毒及热等均为化生之邪，为本病之标，症见头痛、恶心呕吐、偏瘫等。具体临症时，本证不一定突出，而标证却很明显，故在治疗时宜有所侧重。祛风及解毒是治疗的重要方面。

本病多为虚实夹杂，或先因机体正虚，后有实邪积聚，或虽虚而不甚，及实邪积聚后，进而耗伤正气，致机体更虚，初中期实多虚少，末期虚多实少，或邪气较盛，正虚亦甚。实邪一旦生成，即胶结难去，在体内积聚日久，又伤正气，因虚致实，因实致虚，虚实夹杂，这是癌病的复杂之处。治疗本病，应注意攻与补的分寸，不犯虚虚实实之戒，是临床治疗的关键。

在临证时，急则治标，缓则标本兼治。对于标症不突出的病例，同时又需兼顾其本虚的一面，如肝肾亏虚、或者因于放化疗后的气阴不足、或者素体脾胃虚弱等，可适当加入培补肝肾之品，或随证加入益气养阴、健脾和胃之剂，补消兼施。辨证论治是中医的核心，是临床上取得疗效的关键，不同的病人或同一病人在不同阶段的证侯不尽相同，治疗过程中应始终以证为核心，随证而治，证变治亦变。

在以上辨证的基础上，再结合具体的疾病及突出的症状用药，从三个不同的层面考虑，综合用药，可以明显提高疗效。如恶性胶质细胞瘤可选用清热解毒的药物；脑膜瘤常可选用活血化瘀，消痰软坚散结的药物；对于转移性肿瘤来源于肺者配合泽漆、山慈菇、猫爪草、杏仁、大贝母等，源于肝者配以半枝莲、茵陈、龙葵、水红花子、莪术、石打穿、肿节风，源于乳腺者配以枸橘李、漏芦、王不留行、八月札等。辨症状是对具体的症状进行加减用药，如见头痛剧烈，可加用虫类搜剔之品；呕吐甚者配用和胃止吐的药物；如见偏瘫（肢体功能障碍）者可加用地龙、全蝎、蜈蚣等搜风化痰通络，或参合补阳还五汤益气化瘀通络；若若肢体仅感麻木，多为血虚或血瘀，经络失养，可加鸡血藤、片姜黄、桑枝、桑寄生、淮牛膝等化瘀通络。