脑肿瘤的中医治疗思路与方法
脑肿瘤是指发生在颅内的各种组织的原发性肿瘤,包括神经胶质瘤、脑膜瘤、垂体腺瘤等,以及其他部位转移到颅内的继发性肿瘤。原发性颅内肿瘤,尤其是恶性程度较高的胶质细胞瘤等,具有很高的复发率。目前,治疗仍以手术为主,但因其解剖、生理病理等特点,临床疗效仍不尽如意。中医在临床上从风痰瘀毒等方面诊治,收到一定的效果。
本病发病主要与肝脾肾等脏腑功能失调有关,影响及气、血、津液的正常运行敷布,致湿、痰、瘀邪内生,日久化热,积久酿毒,毒邪盘踞,与病理产物瘀血、痰湿等互结,结滞不化,与内生风邪兼夹,上犯脑腑。本病尤与肾及肝关系密切,因肾与脑密切相关,肾主骨生髓,肾精充则脑海足。由于先天不足、房劳、惊恐伤肾、久病及肾,致肾脏亏虚,脑失所养,诸邪易乘虚而入。
中医认为,肝肾亏虚为本,风痰瘀毒互结为标。临床常见有头昏、视糊、腰脊酸软等症状。风、痰、瘀、毒及热等均为化生之邪,为本病之标,症见头痛、恶心呕吐、偏瘫等。具体临症时,本证不一定突出,而标证却很明显,故在治疗时宜有所侧重。祛风及解毒是治疗的重要方面。
本病多为虚实夹杂,或先因机体正虚,后有实邪积聚,或虽虚而不甚,及实邪积聚后,进而耗伤正气,致机体更虚,初中期实多虚少,末期虚多实少,或邪气较盛,正虚亦甚。实邪一旦生成,即胶结难去,在体内积聚日久,又伤正气,因虚致实,因实致虚,虚实夹杂,这是癌病的复杂之处。治疗本病,应注意攻与补的分寸,不犯虚虚实实之戒,是临床治疗的关键。
在临证时,急则治标,缓则标本兼治。对于标症不突出的病例,同时又需兼顾其本虚的一面,如肝肾亏虚、或者因于放化疗后的气阴不足、或者素体脾胃虚弱等,可适当加入培补肝肾之品,或随证加入益气养阴、健脾和胃之剂,补消兼施。辨证论治是中医的核心,是临床上取得疗效的关键,不同的病人或同一病人在不同阶段的证侯不尽相同,治疗过程中应始终以证为核心,随证而治,证变治亦变。
在以上辨证的基础上,再结合具体的疾病及突出的症状用药,从三个不同的层面考虑,综合用药,可以明显提高疗效。如恶性胶质细胞瘤可选用清热解毒的药物;脑膜瘤常可选用活血化瘀,消痰软坚散结的药物;对于转移性肿瘤来源于肺者配合泽漆、山慈菇、猫爪草、杏仁、大贝母等,源于肝者配以半枝莲、茵陈、龙葵、水红花子、莪术、石打穿、肿节风,源于乳腺者配以枸橘李、漏芦、王不留行、八月札等。辨症状是对具体的症状进行加减用药,如见头痛剧烈,可加用虫类搜剔之品;呕吐甚者配用和胃止吐的药物;如见偏瘫(肢体功能障碍)者可加用地龙、全蝎、蜈蚣等搜风化痰通络,或参合补阳还五汤益气化瘀通络;若若肢体仅感麻木,多为血虚或血瘀,经络失养,可加鸡血藤、片姜黄、桑枝、桑寄生、淮牛膝等化瘀通络。