脑出血并发大面积脑梗塞的处理方法
46岁的徐女士在今年7月12日晚上突然出现头晕、不讲话和呕吐等症状。由于流血刺激,患者睡觉不醒,紧急送往医院进行头颅CT检查,结果显示左侧出血并破入脑室。医生对其进行了钻孔引流手术,术后14天患者恢复了语言能力,但随后又出现了抽搐和大面积脑梗塞的情况。再次进行右侧钻孔引流手术后,患者昏迷了50多天,未接受高压氧治疗。出重症监护室17天后,患者有反应,偶尔睁眼睛,但意识状态不佳。目前双上肢肌张力高,抽搐严重,间断发烧,腹泻不止,下肢能动,心率快,肌张力高。8月28日转至天坛普华医院开始进行坐立训练,肌张力有所好转,但仍然存在发烧和腹泻问题。腰穿压力为140mmH2O,脑脊液蛋白为0.85。准备回河南老家继续治疗。
根据情况,建议进行腰穿减压和增加脑脊液循环治疗,考虑二脑室或腰大池腹腔分流术。同时,需要进行抗癫痫、抗张力治疗,并加强营养支持。
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