喉癌的健康宣教及注意事项：术前、术后和出院指导

喉癌是一种常见的耳鼻喉科恶性肿瘤，主要由长期过度吸烟和接触有害化学气体等因素引起。其主要症状包括喉部不适、异物感、渐进性声嘶、咳嗽、痰中带血等。晚期可能出现呼吸困难、喘鸣、失音、剧烈的喉痛和吞咽痛等症状。手术切除是目前治疗喉癌的主要方法，为了让病人更好地配合治疗和护理，以下是一些重要的指导信息。

术前指导

• 饮食：应选择高蛋白、高维生素、高热量易消化的清淡食物，以确保充分的营养供给，提高机体的抵抗力和术后组织修复能力。
• 休息：手术前要保证充分的睡眠，增进食欲，提高机体抵抗力。对于呼吸困难者，应安静卧床休息，尽量减少活动，以降低机体的耗氧量和减轻心脏负担。手术前取自动体位，但要注意避免颈部扭转或过于前俯、后伸，以免使气管受压引起呼吸困难。
• 口腔清洁：手术前3天，每天用朵贝氏液漱口3-4次，以清除口腔内食物残渣和致病微生物，预防手术后咽喉部伤口感染。
• 语言交流形式：喉裂开、垂直半喉切除术后放置了气管导管，病人暂时不能发声讲话；全喉切除手术，声带被切除而终生不能发音。因此，需要采取手语交流或书面形式表达意愿的方法。手术前3天开始进行手语练习，掌握手势所表达的意愿，如伸大拇指表示自己一般情况好，无特殊不适等。

术后宣教

• 饮食：喉裂开、垂直半喉切除术后24小时方可进流质，如有返呛或吞咽困难，应给予鼻饲流质2-3天，待吞咽功能恢复再进软食。全喉切除术后鼻饲流质10-14天，以免吞咽食物刺激咽部伤口，影响切口愈合。
• 体位：喉裂开、垂直半喉切除术全麻醒后取半坐卧位，以减轻颈部伤口充血、水肿。喉全切除全麻醉醒后取半坐卧位，头稍前倾，必要时用沙袋或小枕头固定头颈部，有利于颈部伤口引流，减轻颈部组织充血、水肿及避免头部活动，影响伤口愈合。
• 口腔护理：术后用朵贝氏液棉球清洗口腔5-7天，2-3次/日；勿刷牙、漱口，以免鼓腮时牵动咽喉部伤口，影响伤口愈合。
• 气管切开后注意：保持气管导管通畅，避免异物进入气管导管内，定期煮沸消毒气管内套管以预防感染。神志不清、全麻未醒病人应有专人守护，防止拔除气管导管引起气管塌陷，使气道阻塞而危及生命。出现呼吸急促、烦躁不安、气管切开处流血、颈部及胸部肿胀明显并有捻发音、气管套管脱出等情况，要立即告诉医护人员处理。堵管、拔管时要注意呼吸情况，避免呼吸梗阻。

出院指导

• 半月后来门诊复查，有呼吸困难等情况及时就诊。随诊5年。
• 病情允许，术后半个月可行放射治疗及化疗。
• 3—6个月内要进行肝、肾功能、头部CT、胸片等检查，了解有无癌细胞转移。