喉癌的健康宣教及注意事项:术前、术后和出院指导

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喉癌是一种常见的耳鼻喉科恶性肿瘤,主要由长期过度吸烟和接触有害化学气体等因素引起。其主要症状包括喉部不适、异物感、渐进性声嘶、咳嗽、痰中带血等。晚期可能出现呼吸困难、喘鸣、失音、剧烈的喉痛和吞咽痛等症状。手术切除是目前治疗喉癌的主要方法,为了让病人更好地配合治疗和护理,以下是一些重要的指导信息。

术前指导

  • 饮食:应选择高蛋白、高维生素、高热量易消化的清淡食物,以确保充分的营养供给,提高机体的抵抗力和术后组织修复能力。
  • 休息:手术前要保证充分的睡眠,增进食欲,提高机体抵抗力。对于呼吸困难者,应安静卧床休息,尽量减少活动,以降低机体的耗氧量和减轻心脏负担。手术前取自动体位,但要注意避免颈部扭转或过于前俯、后伸,以免使气管受压引起呼吸困难。
  • 口腔清洁:手术前3天,每天用朵贝氏液漱口3-4次,以清除口腔内食物残渣和致病微生物,预防手术后咽喉部伤口感染。
  • 语言交流形式:喉裂开、垂直半喉切除术后放置了气管导管,病人暂时不能发声讲话;全喉切除手术,声带被切除而终生不能发音。因此,需要采取手语交流或书面形式表达意愿的方法。手术前3天开始进行手语练习,掌握手势所表达的意愿,如伸大拇指表示自己一般情况好,无特殊不适等。

术后宣教

  • 饮食:喉裂开、垂直半喉切除术后24小时方可进流质,如有返呛或吞咽困难,应给予鼻饲流质2-3天,待吞咽功能恢复再进软食。全喉切除术后鼻饲流质10-14天,以免吞咽食物刺激咽部伤口,影响切口愈合。
  • 体位:喉裂开、垂直半喉切除术全麻醒后取半坐卧位,以减轻颈部伤口充血、水肿。喉全切除全麻醉醒后取半坐卧位,头稍前倾,必要时用沙袋或小枕头固定头颈部,有利于颈部伤口引流,减轻颈部组织充血、水肿及避免头部活动,影响伤口愈合。
  • 口腔护理:术后用朵贝氏液棉球清洗口腔5-7天,2-3次/日;勿刷牙、漱口,以免鼓腮时牵动咽喉部伤口,影响伤口愈合。
  • 气管切开后注意:保持气管导管通畅,避免异物进入气管导管内,定期煮沸消毒气管内套管以预防感染。神志不清、全麻未醒病人应有专人守护,防止拔除气管导管引起气管塌陷,使气道阻塞而危及生命。出现呼吸急促、烦躁不安、气管切开处流血、颈部及胸部肿胀明显并有捻发音、气管套管脱出等情况,要立即告诉医护人员处理。堵管、拔管时要注意呼吸情况,避免呼吸梗阻。

出院指导

  • 半月后来门诊复查,有呼吸困难等情况及时就诊。随诊5年。
  • 病情允许,术后半个月可行放射治疗及化疗。
  • 3—6个月内要进行肝、肾功能、头部CT、胸片等检查,了解有无癌细胞转移。
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