子宫肌瘤与怀孕：何时手术、何时生育？

子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，如何处理与怀孕的关系是一个重要问题。首先，需要对患者的年龄、临床症状、肌瘤部位、大小、数目和性质等因素进行综合评估。对于无症状的小型肌瘤，通常建议观察；但在以下情况下，可能需要先行手术再考虑怀孕：大型多发肌瘤、快速生长的肌瘤、引起大量出血或月经过多的肌瘤、不孕或反复流产的患者、有膀胱或直肠压迫症状的患者，以及特殊部位的肌瘤如宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤或黏膜下肌瘤。值得注意的是，35岁以上的女性生育能力会逐渐降低，故在此年龄段发现肌瘤时，是否先手术需要权衡利弊。一般建议术后避孕1年再怀孕，以确保子宫上的疤痕有足够时间恢复。