新辅助化疗在高位食管胃结合部癌治疗中的成功应用

一名56岁的北京市顺义区居民被当地医院胃镜诊断出患有SIEWERT I型食管胃结合部贲门癌，肿瘤位置非常高，主要位于食管下段，并且在腹部贲门发现了多个转移肿大淋巴结。由于肿瘤分期偏晚，直接手术需要进行联合开胸、开腹两切口手术，创伤极大，并且可能对肺功能和生活质量产生不利影响，手术后复发转移的概率也很高。因此，虽然胸外科医生建议开胸手术，但最终决定暂缓手术，先行术前化疗。患者接受了白蛋白紫杉醇、奥沙利铂、替吉奥三药联合化疗三个周期，化疗后复查显示肿瘤明显缩小，具备手术机会。转化治疗成功。

随后，患者接受了完全经腹的根治性全胃切除手术，手术过程顺利，术中没有发现明确肿大淋巴结。手术切除胃后打开胃壁解剖标本发现肉眼已经找不到明确肿瘤病灶，术后病理结果显示肿瘤几乎完全消失，仅有零星癌细胞残留。该案例表明，术前新辅助化疗、然后手术的综合治疗模式对于分期偏晚的高位肿瘤非常成功。围手术期综合治疗可以有效避免开胸创伤，并且降低肿瘤分期，提高治愈率。转化治疗与外科手术有机结合，可以成为许多患者的福音。

目前，患者术后恢复良好，生活质量受影响不大，没有明显的不良反应及远期并发症，正在接受术后辅助治疗及定期复查随访。对于分期偏晚、肿瘤位置高的食管胃结合部癌，综合治疗是重要的选择。