新辅助化疗在高位食管胃结合部癌治疗中的成功应用

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疾病解码者

一名56岁的北京市顺义区居民被当地医院胃镜诊断出患有SIEWERT I型食管胃结合部贲门癌,肿瘤位置非常高,主要位于食管下段,并且在腹部贲门发现了多个转移肿大淋巴结。由于肿瘤分期偏晚,直接手术需要进行联合开胸、开腹两切口手术,创伤极大,并且可能对肺功能和生活质量产生不利影响,手术后复发转移的概率也很高。因此,虽然胸外科医生建议开胸手术,但最终决定暂缓手术,先行术前化疗。患者接受了白蛋白紫杉醇、奥沙利铂、替吉奥三药联合化疗三个周期,化疗后复查显示肿瘤明显缩小,具备手术机会。转化治疗成功。

随后,患者接受了完全经腹的根治性全胃切除手术,手术过程顺利,术中没有发现明确肿大淋巴结。手术切除胃后打开胃壁解剖标本发现肉眼已经找不到明确肿瘤病灶,术后病理结果显示肿瘤几乎完全消失,仅有零星癌细胞残留。该案例表明,术前新辅助化疗、然后手术的综合治疗模式对于分期偏晚的高位肿瘤非常成功。围手术期综合治疗可以有效避免开胸创伤,并且降低肿瘤分期,提高治愈率。转化治疗与外科手术有机结合,可以成为许多患者的福音。

目前,患者术后恢复良好,生活质量受影响不大,没有明显的不良反应及远期并发症,正在接受术后辅助治疗及定期复查随访。对于分期偏晚、肿瘤位置高的食管胃结合部癌,综合治疗是重要的选择。

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