吸入性糖皮质激素:合理使用与副作用管理
在讨论糖皮质激素时,人们常常会想到“满月脸、水牛背、向心肥胖、多毛”等副作用。然而,这些副作用通常是由口服或注射形式的糖皮质激素引起的。那么,吸入性糖皮质激素是否也会产生这些副作用呢?
吸入性糖皮质激素(ICS)是一种将激素分散成雾滴或微粒,通过雾化装置送入呼吸道和肺部的治疗方法。ICS是儿童急慢性气道炎症的常用药物,且被《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》和2020全球哮喘倡议(GINA)推荐使用吸入疗法。
ICS可以显著降低全身副作用的风险。首先,ICS直接作用于气道粘膜,具有强大的局部作用。其次,ICS的药量通常远低于口服用药量。另外,ICS经雾化吸入后,部分进入肺部,部分沉积在口咽部。口咽部的药物随着吞咽进入消化道,在肝脏被部分灭活后,剩余的药物才进入血液循环,引起全身不良反应的风险相对较低。
ICS最常见的副作用是局部不良反应,例如口腔真菌感染、声音嘶哑、咽痛或口腔疼痛等。虽然ICS全身不良反应很少,但仍可能通过抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)而导致肾上腺皮质功能减退、发育迟缓、生长障碍等问题。然而,研究表明,在推荐剂量范围内,ICS对HPA轴的影响风险非常低。
为了将ICS的不良反应降至最低,可以采取以下措施:正确使用雾化器或其他吸入设备;雾化完毕后清洗脸部;使用ICS后用清水漱口,并适量喂水;长期使用ICS时,应在医生指导下调整至最小有效剂量。
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