血小板减少的常见疾病与原因

血小板是人体血液中的一种成分，正常情况下每立方毫米血液中含有10～30万个血小板，平均寿命为8～12天。然而，多种原因可能导致血小板计数低于参考值下限，这种情况被称为血小板减少。血小板减少可能引发一系列症状，包括鼻出血、牙龈出血、口腔粘膜出血、胃肠道出血、月经血量增多、血尿等。

以下是导致血小板减少的一些常见疾病和原因：

1. 再生障碍性贫血与骨髓病性疾病：再生障碍性贫血是由于各种原因引起的骨髓巨核细胞减少，导致血小板生成减少。骨髓病性疾病如癌肿浸润也可能导致血小板减少，因为肿瘤细胞会损害巨核细胞，影响血小板的生成。
2. 理化因素抑制骨髓：电离辐射、烷化剂、抗代谢剂、细胞毒性制剂等理化因素可能直接毒害骨髓细胞或引发免疫反应，导致血小板减少。这些因素通常会引起全血细胞减少，但某些情况下也可能只影响巨核细胞，导致血小板减少。
3. 选择性抑制巨核细胞的因素：氯噻嗪类药物及其协同剂可能通过抑制血小板生成而引起血小板减少。孕妇服用此类药物后，新生儿可能出现先天性血小板减少，而母体可能没有症状。
4. 先天性巨核细胞生成不良：这是一种罕见的疾病，患者的巨核细胞及血小板明显减少，常伴有先天畸形。该病的预后较差，约2/3的患儿在8个月内死于颅内出血。母体孕期患风疹或口服D860可能是发病因素。
5. 其他原因：雌性激素偶尔也可能引起无巨核细胞性血小板减少。长期大量饮酒也可能抑制血小板生成，导致血小板减少。停止饮酒后，血小板通常可以恢复正常水平。