女性不孕的常见原因与治疗对策

根据世界卫生组织（WHO）的《不孕夫妇标准检查与诊断手册》，不孕的诊断年限为一年，旨在实现早期诊断和治疗。女性的生育能力与年龄密切相关，30岁以后生育能力开始下降，35-40岁下降更为明显。因此，婚后一年未孕，应进行不孕症的常规检查。

不孕症的发生率为7%~10%，其中40%是由女性因素引起的，30%~40%是由男性因素引起的，10%~20%是由男女双方因素引起的。以下是女性不孕症的常见原因和治疗方法：

1. 卵巢功能障碍：占女性不孕症的30%~40%。主要包括排卵障碍和黄体功能不全。排卵障碍常见于多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、闭经、卵巢早衰、未破裂黄素化综合征等疾病，多表现为月经不调或闭经。黄体功能不全指的是有排卵但黄体功能不足，往往导致早期流产，即生化妊娠，临床多表现为月经提前、经前出血。治疗方法包括检查内分泌、超声检测排卵，并对症使用中西药促排卵、支持黄体功能。
2. 输卵管因素：占女性不孕症的23.7%~35.7%。需要进行输卵管通液或造影检查来确诊。主要包括输卵管炎和输卵管周围病变影响输卵管致不孕。治疗方法包括中西药综合治疗、介入治疗、腹腔镜治疗等。
3. 子宫因素：包括子宫发育不良、各种畸形如纵隔子宫、双子宫、双角子宫等、宫腔内粘连、狭窄、粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉等。这些因素都可能导致受精卵的植入和胚胎的继续发育障碍而致不孕。治疗方法包括彩超、宫腔镜检查及治疗。
4. 宫颈因素：包括宫颈的发育异常、先天性宫颈管狭窄或闭锁、宫颈炎症、宫颈肌瘤、息肉、宫颈癌等。这些因素都可能影响宫颈黏液的性状或改变宫颈管的结构从而影响受孕。治疗方法包括妇科检查、阴道镜、TCT检查等。
5. 外阴、阴道因素：包括处女膜发育异常、阴道部分闭锁、阴道创伤形成的瘢痕狭窄等。这些因素都可能影响性生活和精子的进入而致不孕。治疗方法主要是手术治疗。
6. 免疫因素：需要抽血检查抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗透明带抗体、抗心磷脂抗体等。治疗方法包括中西医结合药物治疗。
7. 不明原因的不孕证：需要进行特殊检查，如腹腔镜、宫腔镜等。通过这些检查可以直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连，并可以随时治疗。对于不明原因的不孕证，也可以在腹腔镜直视下，经宫腔镜或直接经宫颈行输卵管插管通液，观察液体经输卵管伞端溢出情况和输卵管的形态，直接确定输卵管是否通畅。

总之，不孕症的诊断和治疗需要通过各种化验、B超、输卵管通液或造影、宫腔镜、腹腔镜、阴道镜等相关检查，才能作出正确的判断从而对症治疗提高疗效。