大环内酯类抗生素在小儿感染中的应用

大环内酯类抗生素是一类抑菌剂，能够有效地抑制革兰氏阳性菌及支原体的生长。常见的代表性药物包括红霉素、麦迪霉素、丙酸交沙霉素、阿奇霉素和克拉霉素等。其中，红霉素和阿奇霉素有静脉制剂。

在实际应用中，大环内酯类抗生素通常被用于支原体、衣原体、百日咳杆菌等感染的治疗。然而，鉴于微生物培养和抗体检测的限制，医生往往需要依靠经验来判断是否使用这类药物。例如，如果患者出现干咳、痰少、白细胞不高或白细胞高但中性粒细胞不高的症状，并且青霉素或头孢类药物治疗无效，那么就可能需要考虑使用大环内酯类抗生素。

在选择具体的药物时，安全性是首要考虑因素。对于大多数感染，口服药物就足够了，而不需要静脉输液。静脉制剂的红霉素和阿奇霉素可能会引起胃肠道反应和静脉刺激，且阿奇霉素的使用在16岁以下的儿童中存在未知风险。相比之下，口服制剂如克拉霉素和麦迪霉素耐药性较低，且麦迪霉素的水果味使得患者更容易接受。最新上市的丙酸交沙霉素也是一种耐药性较低、水果味的选择。