近视防控：科学防治与生活方式的重要性

近视，作为一种常见的屈光不正，已经成为全球性的公共卫生问题。随着生活方式的改变和社会信息化的发展，近视的患病率在不断攀升。据统计，中国有超过5亿的近视患者，其中城市青少年的近视患病率甚至高达70%以上，并且呈现出发病率增高和发病低龄化的趋势。预计到2050年，全球近视患病率将接近50%。高度近视引起的并发症有致盲危险，近视具有慢病的特征，需要纳入慢病防治体系予以高度重视。

为了有效防控近视，我们需要从多个方面入手。首先，建立儿童屈光发育档案是最有效的近视预警方法。建议从3岁开始就由正规医疗机构建立眼屈光发育档案，及早发现近视的苗头，及时发出预警信号，采取必要的干预措施，避免或延缓近视的发生。其次，增加户外活动时间是预防近视的有效方法。儿童每天平均需要有2小时左右、每周累积14小时左右的户外活动时间。户外的有效曝露，包括户外阅读、上课等，都有可能达到预防近视的目的，但同时要做好紫外线损伤防护。再次，减少近距离用眼，尤其减少持续的近距离用眼时间可预防近视的发生和发展。每连续近距离用眼30~40分钟，应休息或远眺10分钟。保持合理的用眼距离，“一尺一寸一拳”为看书距离一尺，握笔距笔尖一寸，身体离桌子一拳，坐姿端正。最后，规范的近视矫正方法和个性化的近视控制方法也是防控近视的重要手段。目前近视可以通过框架眼镜、接触镜（隐形眼镜）和屈光手术等方法矫正。角膜塑形镜对儿童近视进展有较好的控制作用，渐变多焦点眼镜、周边离焦眼镜等对特定人群有近视控制作用，低浓度阿托品（0.01%）可有效延缓儿童近视的发展。

高度近视通常指近视超过-6.00D以上时，常伴眼部病理性改变，引起视觉损害甚至致盲。高度近视眼需常规进行眼底检查并定期随访，以及时发现、治疗并发症，防止视功能不可逆损害。视网膜脱离、黄斑出血和脉络膜新生血管等并发症是导致高度近视眼视力下降的主要原因，需要早发现、早治疗。后巩膜扩张是高度近视眼轴增长、度数加深和眼底病变的关键环节，通过手术干预后巩膜扩张有可能控制高度近视病程进展，值得进一步开展循证医学研究。高度近视患者必须避免、减少眼部碰撞和激烈运动。遇到眼前有明显闪光感时，须尽快就医，检查是否有视网膜脱离或裂孔。如遇高度近视家族史、远视储备少、用眼负荷大或双眼视功能不正常的儿童，需重点关注，全面检查。

近视的预防、矫正和控制是全方位、多维度的，是一个个人、家庭、学校、医疗机构、社区和政府都参与的系统工程。我们倡议并呼吁社会各界高度重视眼健康，建立视觉发育档案，落实和保障每天平均2小时的有效户外活动，科学认识近视，早预防、早干预、防治并举。让我们共同行动起来，关注视觉健康，科学防控近视，倡导通过健康生活方式和规范医疗行为防控近视，实现全民健康，助力“健康中国”！