血管性头痛：潜在危害与预防策略

血管性头痛，亦称偏头痛，是一种常见的慢性发作性头痛，多在青少年期开始，持续至中老年。典型的偏头痛发作前会有视觉先兆，如闪光暗点或视物模糊，随后出现搏动性头痛，常伴有呕吐。没有先兆症状的则被称为普通型偏头痛。过去，许多人在发作时只服用止痛药，长期下来习以为常，不予重视。然而，近年来的研究显示，血管性头痛患者的脑卒中发生率比非血管性头痛人群高出20倍以上，这一发现引起了医学界的高度关注。

诊断血管性头痛的流程通常包括颞部、额部、枕部反复发作的搏动性头痛的观察，视觉先兆的出现可以作为诊断的重要依据。头痛可能出现在一侧或双侧，发作时间从数分钟到数小时不等，睡眠后可能会缓解。情绪激动、疲劳等因素可能诱发头痛，女性在经期前后也容易出现。经颅多普勒超声（TCD）检查对于诊断血管性头痛具有重要价值，可以显示血管痉挛或缺血的迹象。头颅CT和磁共振成像可以排除脑内占位性病变，CTA和MRA可以排除脑内动脉瘤和血管畸形，这些疾病在未破裂出血之前的主要表现与血管性头痛相似。

治疗血管性头痛的重点在于预防头痛的发作。佐米曲普坦是发作期的主要治疗药物，应在先兆出现或发作初期服用。长期使用头痛粉、扑感敏、止痛片等药物可能导致肾脏损害，甚至引发尿毒症。预防性治疗的常用药物包括钙拮抗剂和β受体阻滞剂等，需要连续服用3-6个月。血管性头痛与缺血性中风有密切相关性，特别是对于发病年龄在40岁以下的青年型中风患者。长期的脑血管痉挛、血小板活性物质释放、血管内皮损伤等因素可能引发中风。因此，对于有血管性头痛史且存在高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、饮酒等中风危险因素的人群，应积极干预并定期监测。

总之，对于有慢性发作性头痛的人来说，首先应到神经科进行专业检查，排除脑肿瘤、血管畸形、颅内动脉瘤等严重疾病。专科医生会根据临床表现和脑血管彩超检查结果来确定血管性头痛的诊断。对于确诊的患者，应进行系统性的预防性治疗，阻断发作、减少发作频率，以提高生活质量。同时，还需要监测和调控中风危险因素，以降低中风的发生风险。