腰椎间盘突出：病情发展、治疗选择与手术后遗症的考虑

在本篇文章中，我们将探讨腰椎间盘突出的病情发展、治疗选择以及手术后遗症的考虑。首先，我们会分析两次CT检查结果的差异，并讨论是否需要手术治疗。然后，我们将深入探讨保守治疗的有效性和手术治疗的必要性。最后，我们会讨论手术后可能出现的并发症和如何预防它们。

在2012年10月，患者因工作劳累导致腰部疼痛，并伴随左后臀疼痛。CT检查结果显示L4~L5椎间盘呈蕈状后突，L5~S1椎间盘向左右突出，硬膜囊受压，椎管腰5~骶1椎管变窄。然而，在2012年5月的CT检查中，L4~L5、L5~S1椎间盘后方向椎管内局限性突出软组织影，硬膜囊受压，椎管前后径变窄，L5~S1椎间盘后缘尚见斑片状钙化影。两次检查结果的差异引起了患者的担忧，需要医生进行解释和指导。

医生指出，突出的椎间盘已经出现钙化，表明突出时间较长。多数椎间盘突出不需要手术治疗，只有少数经过严格保守治疗（3个月）、神经症状不断加重和出现下肢无力、马尾综合症的患者才需要手术治疗。患者的症状有所改善，可以暂时不手术治疗。如果症状加重或保守治疗效果不好，再考虑手术治疗也不迟。

患者还提到了腿部感觉不如以前敏感，左后臀部也不如以前敏感，并且阴茎勃起后的知觉也没有以前敏感。医生建议进行核磁共振检查或到医院就诊，以确定是否存在马尾综合症的可能。

在手术治疗方面，医生强调了感染的风险，并建议患者查血沉、C反应蛋白等指标来排除感染的可能性。同时，医生也提醒患者手术后可能出现的并发症，如右后屁股疼痛等，需要及时就医处理。

总之，腰椎间盘突出的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化的选择。医生和患者应该共同探讨各种治疗选项的优缺点，以制定最适合患者的治疗方案。