膝关节骨性关节炎:症状、诊断与预防

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膝关节骨性关节炎是一种常见的慢性退行性骨关节病,多见于中老年人,尤其是肥胖女性。其病因与年龄、性别、职业、代谢、损伤等因素有关。中医认为本病可能是由于慢性劳损、受寒或轻微外伤所致,或者是由于年老体弱、肝肾亏损、气血不足引起的。

临床表现包括发病缓慢、膝关节活动时疼痛加重、膝关节活动受限、甚至跛行。关节活动时可能出现弹响、磨擦音,部分患者关节肿胀,日久可见关节畸形。体征与检查方面,膝髌处有明显压痛,股四头肌可见萎缩;X线摄片可见胫、股骨内外髁、髁间棘增生及髌韧带钙化;髌骨研磨试验阳性;实验室检查结果通常正常,关节液为非炎性。

诊断依据包括反复劳损或创伤史、多发于中老年人、有典型的膝关节疼痛症状伴关节活动受限、有以下典型体征:膝关节肿胀,有时内、外侧关节间隙有压痛或叩击痛;关节活动弹响磨擦音;关节挛缩或股四头肌萎缩。X线片显示骨关节边缘增生,关节间隙变窄,韧带钙化,胫骨髁间棘变尖,有时可见骨质疏松。

鉴别诊断包括髌骨软化症、膝关节侧副韧带损伤、膝关节半月板损伤和髌下脂肪垫损伤。预防与护理措施包括膝关节肿痛严重时应休息、主动加强股四头肌锻炼、避免超负荷的活动与劳动、肥胖患者须节制食欲等。

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高占良 3 可开方
陕西省森林工业职工医院 脊柱外科
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北京中医药大学第三附属医院 中医骨科
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武汉市黄陂区中医医院 中医骨科
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泰州市中医院 中医骨科
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擅长: 颈椎病、腰间盘突出、腰椎间盘突出症、骨折、肩周炎、筋膜炎、腰肌劳损、强直性脊柱炎、骨质疏松、截瘫、神经肌肉病、脊柱侧弯、先天性髋关节脱位、滑膜炎、膝关节损伤、人工关节置换、髋关节损伤、肩关节损伤、骨矫形、半月板损伤、脊柱骨折、腰痛、骨创伤、足踝损伤、足踝矫形、手外伤、腱鞘炎、肌肉劳损 、肌腱炎、骨科疼痛、运动医学及骨科其他如儿骨
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