2010版多发性硬化McDonald诊断标准

多发性硬化（MS）是一种中枢神经系统的慢性疾病，影响了大脑、脊髓和视神经。为了提高MS的诊断准确性，2010年更新了McDonald诊断标准。以下是对该标准的详细解释。

MS的临床表现多样化，包括视力模糊、肢体无力、感觉异常等。根据2010版McDonald诊断标准，MS的诊断需要满足以下条件之一：

1. 至少两次临床发作（复发、恶化），每次持续至少24小时，且无发热或感染征象；
2. 一项临床发作和一项先前发作的合理证据；
3. 一项临床发作和至少两个病灶的客观临床证据；

此外，MS的诊断还需要满足空间和时间的多发性标准。空间的多发性可以通过MRI检查来确定，需要在四个典型的CNS病灶区域（脑室旁、近皮质、幕下和脊髓）中至少有两个区域存在T2病灶；或者等待累及CNS不同部位的再次临床发作。时间的多发性可以通过MRI检查来确定，需要在任何时间点同时存在无症状的钆增强和非增强病灶；或者在随访MRI检查中发现新发T2病灶和/或钆增强病灶；或者等待再次临床发作。

对于隐袭进展性神经功能障碍（PPMS）的诊断，需要回顾性或前瞻性调查表明疾病进展持续1年，并且具备以下三项中的两项：MS特征病灶区域有至少一个T2病灶；脊髓内有至少两个T2病灶；CSF阳性结果（等电聚焦电泳证据表明有寡克隆区带和/或IgG指数增高）。

在满足上述诊断标准且无其他更合理的解释时，可以明确诊断为MS；如果不完全符合上述诊断标准，诊断为“可能的MS”；如果用其他诊断能更合理地解释临床表现，诊断为“非MS”。