慢性喉炎的病因、症状与治疗方法

慢性喉炎是一种常见的疾病，特别是在职业用声者中。它的主要特征是声带上出现微小的纤维结节性病变，称为声带小结。这种病变通常是由于炎性病变逐渐形成的。对于儿童来说，这种病变被称为喊叫小结；而在职业用声者中，则被称为教师小结和歌唱者小结。

慢性喉炎的病因有两种主要理论：机械刺激学说和内分泌因素。长期用声过度或用声不当可能是单一或极其重要的激发因素。同时，内分泌因素也可能与本病有关，例如男孩在青春期后通常会自行消失，而成人病例中女性多见，男性少见。

从病理学角度看，声带小结外观呈现灰白色小隆起，类似于声带息肉。因此，两者可能属于同一病变发展过程中的不同阶段的表现。

早期症状主要包括发声易疲倦和间歇性声音嘶哑，尤其是在发高声时。随着病情发展，可能出现持续性声音嘶哑，甚至在发低声音时也会出现。

检查声带小结时，可以看到声带游离缘前中1/3交界处有分泌物附着。声带外展时，分泌物呈现丝状横跨于声门裂，然后此部位声带逐渐隆起成为明显小结。小结通常对称出现，但也可能一侧大，另一侧小或仅一侧可见。小结可以呈局限性小隆起，也可以呈广基梭形增厚。

治疗慢性喉炎的方法包括声带休息、发声训练和手术治疗。早期声带小结经过适当的声带休息，常可以变小或消失。若声带休息2-3周，小结仍然无明显变小，应该采取其他治疗措施。发声训练可以改变原来发声不当的错误习惯，并且应该禁忌烟酒和辛辣刺激性食物。对于较大的声带小结，单纯保守治疗效果不好的，可以考虑手术切除或激光气化切除声带小结，但术后仍需注意正确的发声方法，否则可能会复发。药物疗法也可以使用激素类药物进行雾化吸入治疗。对于儿童声带小结，不需要手术，至青春期可以自然消失。