肾病综合征：定义、诊断、治疗和注意事项

肾病综合征是一种肾脏疾病，主要特征包括大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿。其中，蛋白尿和低白蛋白血症是诊断的必备条件。该疾病可能引起多种合并症，如感染、血栓形成、急性肾功能衰竭和电解质及代谢紊乱等。

治疗肾病综合征通常包括对症治疗和病因治疗。对症治疗可能涉及饮食调整、利尿、降压、降脂和抗凝等方法。病因治疗则针对引起肾病综合征的原发疾病，常用的药物包括激素和细胞毒药物。

营养治疗在肾病综合征的管理中也扮演着重要角色。其主要目标是降低蛋白尿、保护肾功能、改善营养状况和延缓病情恶化。营养治疗的原则包括低蛋白饮食、能量充足、低盐饮食、适量的脂肪摄入和根据生化检查结果调整饮食钾和补充钙剂及维生素D。

对于肾病综合征患者，适量的蛋白质摄入是必要的，但一旦出现肾功能衰竭，应限制蛋白质的摄入。同时，需要注意限制盐的摄入，特别是在服用大剂量激素或出现水肿时。高脂血症患者还应限制脂肪的摄入量。

在使用激素或免疫抑制剂治疗时，需要注意一些特殊的饮食要求。例如，长期使用激素可能导致食欲增加、骨质疏松、感染和药物性糖尿病等问题，应适当调整饮食结构和增加体力锻炼。使用免疫抑制剂时，应多饮水以避免代谢产物在膀胱内滞留过久而引起出血性膀胱炎。

利尿剂是肾病综合征治疗中常用的药物，包括速尿、氢氯噻嗪、安体舒通和氨苯喋啶等。在使用利尿剂时，需要注意防止低钠血症的发生，并区分“真性低钠”和“假性低钠”。

肾病综合征患者在休息和活动方面也需要注意。卧床休息是主要的休息方式，但应保持适度的床上及床旁活动，以防止血管血栓形成。缓解后逐步增加活动量，但应避免到空气污浊的公共场合，并注意避免皮肤损伤以防感染。