低尿酸血症：定义、原因及影响

低尿酸血症是一种生化异常，指血清尿酸水平低于2mg/dL（119μmol/L）。这种情况在约2%的住院患者和0.5%的正常人群中出现。虽然低尿酸血症本身不具有临床意义，但它可能是潜在疾病的标志物，或者在某些情况下导致急性肾损伤。

低尿酸血症的原因可以分为两大类：尿酸生成减少和尿中排泄增多。尿酸生成减少可能是由于遗传性疾病（如黄嘌呤尿症和嘌呤核苷磷酸化酶缺陷）或获得性疾病（如黄嘌呤氧化酶抑制剂和肝病）引起的。尿中排泄增多则可能与家族性肾性低尿酸血症、Fanconi综合征、容量扩增、颅内疾病、获得性免疫缺陷综合征、药物、炎症和其他情况有关。

对于尿酸生成减少，黄嘌呤氧化酶抑制剂是最常见的原因。这些药物通过降低细胞内磷酸核糖焦磷酸水平来减少尿酸形成。然而，尿酸水平很少低于2.5mg/dL（149μmol/L）。此外，严重肝细胞损伤也可能导致黄嘌呤氧化酶活性降低，进而引起低尿酸血症。

在尿中排泄增多方面，家族性肾性低尿酸血症是一种罕见的常染色体遗传综合征，导致肾小管尿酸转运障碍。Fanconi综合征、容量扩增、颅内疾病、获得性免疫缺陷综合征、药物、炎症和其他情况也可能引起尿酸排泄分数增加和低尿酸血症。