慢性粒细胞白血病：治疗选择、疗效和副作用

慢性粒细胞白血病（CML）是一种白血病类型，主要由Ph染色体易位引起。该疾病的治疗目标是控制白血病细胞的生长和扩散，改善患者的生活质量和预期寿命。以下是关于CML治疗的一些常见问题和答案。

为什么CML诊断后应该尽快开始治疗？

CML可以分为慢性期、加速期和急变期。早期开始治疗可以更好地控制病情，提高治疗效果。如果延迟治疗，白血病细胞可能会进一步增殖和恶化，导致治疗难度增加和预后不佳。

CML是否可以治愈？

CML的治愈性取决于多种因素，包括疾病阶段、治疗方法和个体差异。目前，骨髓移植是CML的主要治愈方式，成功率约为80%。然而，移植手术存在一定的风险和并发症。酪氨酸激酶抑制剂（TKI）是另一种常用的治疗方法，约50%的患者可以达到深度缓解的疗效，部分患者甚至可以实现停药状态（临床治愈）。

CML患者的预期寿命是多少？

自从TKI问世以来，CML患者的预期寿命已大幅提高。应用TKI治疗的患者，5年存活率可达到90%左右，接近普通人群的水平。这意味着，通过规范的TKI治疗，CML患者可以长期存活，并将其视为一种可控的慢性疾病。

TKI是如何工作的？

TKI是一种靶向治疗药物，可以特异性地作用于CML细胞，阻止其增殖和生长。伊马替尼是第一代TKI药物，尼洛替尼和达沙替尼是第二代TKI药物，具有更高的疗效和更低的副作用发生率。TKI的使用需要严格遵守医嘱，并定期监测副作用和病情变化。

TKI的副作用有哪些？

TKI的副作用相对较少且轻微，但仍需注意。常见的副作用包括血液学不良反应（如白细胞、红细胞和血小板下降）、非血液学不良反应（如皮疹、水肿、肌肉痉挛和心血管事件）以及生化异常（如胆红素、血糖、脂肪酶、转氨酶等生化指标异常）。不同类型的TKI可能会有不同的副作用发生率和严重程度。