理解鞘膜积液：病因、症状、诊断与治疗

睾丸鞘膜腔内通常含有少量浆液，以便使睾丸在鞘膜腔内可以滑动。然而，如果腔内液体积聚过多，就会形成鞘膜积液。这种情况也可能发生在精索部位的腹膜鞘状突管未完全闭塞的残留部分，导致精索鞘膜积液的出现。

病因和发病机制：鞘膜积液的形成通常是由于腹腔液体通过未闭的鞘突管流入鞘膜内并积聚过多所致。

诊断：

• 症状：患者可能会在腹股沟部或阴囊一侧或两侧发现肿块，肿块生长缓慢且不引起疼痛。如果未闭鞘突管口径较大，平卧或睡眠后肿块可能会缩小。
• 体征：肿块具有囊性特征，边界清晰，透光试验结果为阳性。精索鞘膜积液的肿块位于精索部位，体积较小，呈卵圆形，在肿块下方可以触及睾丸。
• 实验室检查：超声检查可以明确诊断鞘膜积液。

鉴别诊断：

1. 腹股沟斜疝：与鞘膜积液相比，腹股沟斜疝构成的肿物不透光，上极界限不清，咳嗽时有冲击感，且如果没有嵌顿，肿物可以逐渐纳入腹腔。
2. 睾丸肿瘤：大多数睾丸肿瘤是实性肿块，相比鞘膜积液更重，透光试验结果为阴性。然而，囊性睾丸畸胎瘤可能与鞘膜积液混淆，因此需要通过超声检查进行鉴别诊断。

治疗：

对于1岁以内的鞘膜积液患者，如果张力低，可能会自愈，应进行随访观察。其他情况下，通常需要进行鞘状突高位结扎术。