缺铁性贫血的预防、治疗及注意事项

缺铁性贫血是一种常见的营养缺乏疾病，主要由于人体缺乏足够的铁元素所引起。预防缺铁性贫血的方法包括重视营养知识教育，改善婴儿喂养方式，提倡母乳喂养和添加辅食，适当补充铁剂，全面均衡饮食，避免严格素食等。同时，在钩虫流行区进行大规模的寄生虫防治工作，及时治疗月经过多和慢性消化道出血等疾病也很重要。

易患缺铁性贫血的人群包括断奶前后辅食添加不够的1-2岁婴幼儿，生长发育中的青少年（尤其是有偏食习惯的），生育年龄的妇女（特别是月经过多或妊娠期妇女），以及老年人（尤其是牙齿脱落或不恰当地限制肉食的）。

富含铁的食物有瘦肉、动物血、大豆制品、绿叶蔬菜等。其中，动物肉类中的铁剂存在于肌红蛋白内，容易被吸收。

治疗缺铁性贫血首选口服铁剂，因为铁是细胞的必须微量元素，口服铁剂可以根据体内铁的多少补充，避免盲目地铁吸收过多。然而，口服铁剂可能会引起胃肠道反应，如胃部不适、腹胀、恶心、腹泻等，进餐时或餐后服用铁剂可减少不良反应。如果儿童服用液体铁剂，应使用吸管吸入，以免铁染黑牙齿。

服用铁剂时，维生素C可以帮助高价铁还原为低价的F2+，便于在肠内吸收。因此，补充维生素C可能有助于提高铁的吸收效率。然而，茶叶中的鞣酸盐和磷酸盐能与铁结合为不溶解的复合物，影响铁的吸收，所以在服用铁剂时应避免饮浓茶。

治疗缺铁性贫血需要持续服用铁剂，直到血红蛋白恢复正常水平，并且血清铁蛋白水平达50ng/dl后才可停药。若无条件测定血清铁蛋白，建议在血红蛋白恢复正常后继续服用铁剂3个月后才停药。

如果缺铁性贫血治疗效果不佳，可能的原因包括未去除造成缺铁的原因，铁剂补充量不足，患者同时有其他原因的营养性贫血存在，或者诊断有错误。市面上出售的“补血剂”和某些含铁食物不能替代铁剂治疗缺铁性贫血。缺铁的患者在服用铁剂时最好用铁蛋白进行监测，以避免体内铁过多而形成含铁血黄素沉着症，影响器官的功能。

如果缺铁患者不能耐受口服铁剂，可以考虑胃肠外给药，如肌肉注射或静脉注射铁剂。但这种方法需要计算应补充的总量，并且可能引起局部肌肉疼痛、淋巴结炎、头痛、发热、荨麻疹、及关节痛等不良反应，甚至偶尔出现过敏反应，重者可能发生过敏性休克。