垂体瘤的综合治疗策略与注意事项

垂体瘤是一种常见的神经内分泌肿瘤，治疗方法多样，包括药物治疗、手术治疗和放射治疗等。对于泌乳素腺瘤，溴隐停（BC）是一种有效的药物治疗方法。BC可以抑制细胞内合成PRL系统，减少分泌颗粒，缓解临床症状。然而，长期应用BC可能导致肿瘤钙化、内分泌淀粉样变沉着和血管周围及间质纤维化，影响手术疗效。因此，在使用BC时需要注意副作用和并发症的发生，并定期检查激素水平和肿瘤大小。

手术治疗是垂体瘤的主要治疗方法之一。经碟垂体瘤手术前需要仔细阅片，注意肿瘤的位置、大小和性质，以及周围重要结构的关系。在手术中，需要注意避免颈内动脉的损伤，保持鼻窥器的中分位，防止打开颈内动脉隆凸。同时，需要注意垂体上动脉系统的保护，避免引起内分泌异常。

垂体瘤手术后，需要进行激素检查与调节。残存的腺垂体仍有内分泌活动，可能导致垂体功能低下症状。因此，需要补充糖皮质激素、甲状腺素和睾丸酮等激素，维持正常的生理功能。同时，需要注意尿崩、低钠血症等并发症的发生，并及时处理。

对于巨大侵袭性垂体腺瘤，需要采取分期处理策略。首次手术以最小的下丘脑骚扰达到最大的视神经减压为目的，根据肿瘤的质地和术后塌陷情况，决定是否进行第二次手术。对于垂体瘤卒中，需要及时处理，避免引起视力下降和垂体功能低下。放射治疗是垂体瘤的辅助治疗方法，适用于手术未达到满意全切、部分侵袭性垂体瘤、复发腺瘤等情况。然而，需要注意放射治疗的禁忌征和时机，避免对视力功能的损害。