骶髂关节半脱位误诊为肾虚腰痛：针刀疗法的应用

在骨伤科门诊中，经常会遇到一些患者自我诊断为“肾虚”证，表现为颈部不适伴有头晕、耳鸣，甚至耳聋；房事过多后出现下腰痛反复不愈；晨起下床足着地刚开始行走或久坐起身开始行走时足跟底部疼痛刺髓。这些症状常被误诊为“肾虚耳鸣”、“肾虚腰痛”、“肾虚跟痛”。然而，通过详细的病史了解和体格检查，发现这些患者并不属于中医的“肾虚证”范畴，反而是气滞血瘀证，针刀疗法配合中医治疗可以取得满意的疗效。

以骶髂关节半脱位被当作“肾虚腰痛”为例，随着经济发展和生活水平提高，性生活的频率和质量也在增长。中年男性在就诊治疗下腰痛时，常会暗示或隐晦提及其腰痛是否与房事不节有关，是否为“肾虚腰痛”。然而，经过详细的病史了解和体格检查，发现这些患者的腰痛并非由肾虚所致，而是气滞血瘀证导致的。骶髂关节半脱位是指骶骨与髂骨的耳状关节面在外力的作用下，造成其周围韧带肌肉损伤和超出生理活动范围，使耳状关节面产生微小移动而不能自行复位者。这种情况下，仅予以口服药物或外敷膏药治疗而忽视手法整复，往往会贻误病情，演变成慢性腰痛，而患者及其伴侣，甚至是很多医生都把此慢性腰痛当作“肾虚腰痛”来治疗，所以就迁延不愈。

在辨病求本论治的思想指导下，首先明确西医诊断，再来辨析其中医的病机，然后确定恰当的中医治疗方法，就能避免误诊误治。对于骶髂关节半脱位，应尽早复位，一般48小时内复位，对于医者无明显的技术难度，但超过这个时间段，对医者的复位手法技术要求就高了。针刀疗法可以用来松解骶髂关节周围软组织，破坏其已建立起来的病态平衡，再予以手法复位骶髂关节，最后要求患者护腰保护，卧床休养半月且避免任何体位的性生活，让骶髂关节周围软组织得以修复，以利于恢复新的、健康的动态平衡，这样才能保证骶髂关节不再错位。