脑转移瘤：早期诊断与现代医学的多学科协同

对于已经确诊患有恶性肿瘤的患者，尽管没有神经系统的症状，我们仍需高度警惕脑转移瘤的发生可能性。特别是那些细胞分化程度低、分期和组织分级严重或易于扩散的癌症患者，例如小细胞肺癌、肺腺癌、雌激素受体、孕激素受体和人表皮生长因子受体均为阴性的乳腺癌、肾癌和黑色素瘤等类型的癌症。这些患者在病程的早期应进行头颅或全身的影像学检查，以便及时发现尚未出现症状的隐匿性脑转移瘤，提供早期诊断和治疗的机会。

如果癌症患者在康复治疗过程中出现无法好转或逐渐加重的头痛、肢体麻木无力等神经功能障碍，应立即就诊神经外科。医生会根据症状推断疾病部位，并选择合适的检查手段进行确诊。脑转移瘤的诊断需要依靠现代医学多个学科的协同工作，包括病史、影像学检查等多种方法。

CT检查是最简便的方法，可以在基层医院进行。脑转移瘤在平扫CT上可以表现为脑实质内的囊性或实质性肿块，周围可能伴有水肿。某些类型的脑转移瘤如甲状腺癌、肾癌、肝癌等可能在CT上显示出肿瘤的出血；病灶较大时可见中线移位或脑室受压；当转移瘤侵犯颅骨或颅底时，CT上也能看到典型的“虫咬”样的骨质破坏。注射造影剂后，脑实质内的囊、实性球形病灶可以强化，显示更加清晰。

如果患者的脑CT检查结果异常，应尽快进行MRI检查。MRI可以提供更清晰、全面、精确的病变信息，尤其是在显示微小转移瘤方面具有优势。PET/CT是近年来日益普及的融合成像技术，通过CT影像与放射同位素影像的融合处理，可以清晰显示全身高放射聚集的恶性病灶，既可以一次全面筛选原发癌肿和继发播散灶，又能对病灶的性质进行鉴别，排除容易混淆的非肿瘤性病变，是癌症和脑转移瘤诊断的又一精准工具。

总之，如果一个癌症患者出现某些持续性的神经损害症状，或者需要作全面评估时，应进行CT/MRI检查，必要时结合PET/CT进行鉴别，仔细全面评估有无脑转移瘤的可能，尽早发现，尽早开始治疗。