小儿厌食脾阴不足的辨证治疗方法

在临床实践中，小儿厌食脾阴不足通常伴随着食滞和舌苔厚腻的症状。有时候，疾病还会影响到气的运行，导致消化分泌功能不足和动力功能障碍。因此，治疗小儿厌食需要分两步进行：首先，滋脾消食；其次，滋脾益气。消食主要是为了缓解症状，而益气则是恢复脾胃功能的重要手段。同时，滋益脾阴贯穿始终，直到食滞消失，脾运自健。

以下是笔者常用的方药：

主方：加减益脾汤；太子参30克，淮山药24克，白扁豆、生谷芽、生麦芽各15克，莲米、粳米、白芍各12克，茯苓9克，白术、桔梗各6克，炙甘草3克。

方解：太子参和淮山药作为君药，具有甘平益脾的作用；白扁豆、莲米和粳米作为臣药，能够扶益脾阴；茯苓则起到使滋阴而无助湿邪之忧的作用；白术和甘草能够阴中求阳，帮助阳生阴长；白芍和甘草合用，酸甘化阴，缓肝护土，使肝平脾自旺；二芽消食，桔梗升清。全方的作用是育阴健脾。

分步合方：第一步，合用鸡内金、焦三仙加减，酌情服用二至六剂，直到厚腻苔减薄为止。第二步，使用主方稍加党参、黄芪，可以服用较长时间。若苔虽减薄而微腻不去，仍可改用参苓白术散加减。

需要注意的是，滋脾不能急于求成，阴无骤补之法。汤剂多需久煎，初用剂量需重，维持量稍减，功效显著之后，可以改制丸、散、膏、糕或糖浆。