经颅多普勒超声检测技术在脑血管疾病中的应用

经颅多普勒超声检测技术是一种无创性检查方法，利用超声多普勒效应来检测颅内脑底主要动脉的血流动力学及血流生理参数。该技术可以通过经微机进行多普勒频谱快速富里叶转换分析，显示并计算一系列生理参数指标，如收缩期峰速度、舒张期末速度、平均速度、收缩峰与舒张期末血流速度比值（S/D）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）等，帮助临床对各种脑血管病进行正确的分析。

在颅外段血管检测中，经颅多普勒超声检测技术可以检测颈总动脉、颈外动脉、颈内动脉颅外段的血流速度和血流参数。对于颅内段血管检测，确定声窗是检测成功的关键。目前已知的主要声窗有三个，分别是颞窗、眶窗和枕窗。每个声窗都有其特定的检测方法和注意事项。

经颅多普勒超声检测技术在脑血管疾病的诊断中有着重要的作用。例如，在脑动静脉畸形（Cerebral arteriovenous malformation AVM）的诊断中，TC D可以检测畸形血管部位的异常血流，供血动脉的高流速、低阻力特征，血流频谱的明显增宽，血流声频的洪大、粗糙、杂乱等特征性改变。对于颈动脉海绵窦瘘（Carotid cavernous fistulas CCF）的诊断，TC D可以检测患侧颈内动脉瘘口近端的高流速、低阻力，瘘口远端血流速度的降低，眼上静脉的血流反向和动脉化改变等特征性表现。对于颅内动脉瘤（Intracranial aneurysm）的诊断，TC D可以检测瘤体内血流速度的明显低于载瘤动脉血流速度，收缩峰陡峭或多峰不整，舒张期末流速极低或断流，PI值增高等特征性表现。对于硬脑膜动静脉瘘（Dural arteriovenous fistula，DAVF）的诊断，TC D可以检测供血动脉的高流速、低阻力特征，双侧对称性表现等。对于烟雾病（Moyamoya disease）的诊断，TC D可以检测多发性脑血管异常血流速度增高或降低，湍流或低脉动性频谱，异常的血管走向及血流方向等特征性改变。

经颅多普勒超声检测技术的优点是无创、简捷、重复性好，能实时显示颅内血流动力学参数，有利于病情随诊和筛选患者。然而，该技术也存在一些局限性，如少数声窗条件不良者无法进行检查，难以评价主干远端及分支病变，缺乏二维声像图，带有一定的盲目性，操作者技术条件要求高等。