揭秘长期咳嗽的真相：11种常见原因

在日常生活中，许多家长可能会遇到孩子长期咳嗽的情况。他们通常会将此归咎于感冒后嗓子发炎引起的咳嗽，并给孩子服用各种抗生素或输液。然而，这种方法并不能从根本上解决问题。实际上，咳嗽的原因有很多种，涉及呼吸系统、耳鼻咽喉、消化系统等多个方面。我们将持续一个月以上、以咳嗽为主要表现、胸部X线检查无明显病变的咳嗽称为慢性咳嗽。由于慢性咳嗽患儿很少有其他伴随症状，X线检查也无异常，因此误诊率相当高。下面，我们将介绍11种常见的引起长期咳嗽的疾病。

1. 感染后咳嗽

孩子呼吸道感染后可能会引起咳嗽，但通常持续时间不超过一个月。感染不一定是细菌感染，也可能是病毒感染或支原体感染。家长应该避免滥用抗生素，及时就医选择合适的药物。

2. 鼻后滴漏综合征

鼻部疾病引起的分泌物倒流至鼻后或咽喉部、或反流入声门及气管，可能会引起咳嗽。常见疾病包括过敏性鼻炎、鼻窦炎及腺样体炎。患者通常还会出现咽喉部滴流感、鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。

3. 胃食管反流综合征

胃食管反流性咳嗽大多发生在夜间或睡眠后不久，阵发性咳嗽，部分患儿有反酸、呕吐、呃逆、烧心、消化不良等反流症状。儿童特别是婴幼儿表现不典型，呼吸道症状较突出。

4. 咳嗽变异性哮喘

这是一种以咳嗽为主而无典型症状和体征的特殊类型的支气管哮喘。孩子主要表现为刺激性干咳、夜间咳嗽多见。感冒、冷空气、油烟、花粉季节等容易诱发咳嗽。有过敏性体质家族史的孩子需要高度警惕。

5. 肺炎支原体肺炎

由肺炎支原体引起，全部患儿均有咳嗽，多数为剧烈与顽固性咳嗽。一般初为干咳，后期可有脓痰。呼吸道状重、肺部体征不明显，胸片阴影显著是本病的特征。肺炎支原体是小儿发生慢性咳嗽的重要原因之一。

6. 嗜酸细胞性肺炎

相对少见，多数患儿有低热、轻咳、乏力及胸部不适等症状。有人认为嗜酸细胞性肺炎属于一种变态反应性综合征，以肺部浸润同时伴有周围血中嗜酸细胞增高为特征。

7. 脑性瘫痪

脑性瘫痪引起孩子长期咳嗽在临床上是最常见但最容易漏诊的疾病。因为大脑受到了损害，对吞咽反射和咳嗽反射的调节出现异常，所以这类孩子最容易反复呛咳误吸而导致呼吸道反复感染而咳嗽。

8. 结核感染

咳嗽是儿童肺结核的基本症状之一。近年来儿童结核病的发病率有增高趋势，结核病的控制远未达到理想目标。因此对于所有慢性咳嗽的患儿，特别是一些高危人群，应高度警惕肺结核的诊断。

9. 心理性咳嗽

心理性咳嗽是由于患者有心理问题或有意清喉引起，通常见于学龄期少年儿童，女孩发病率高于男孩子。多种多样的心理社会应激原可触发或加剧咳嗽，包括学校恐惧症、对成绩的认知性压力及对亲人的依赖等。其特点是刺激性干咳，当友人关注时，症状明显加重，注意力转移或睡眠时消失。

10. 百日咳

目前有散发的病例报道，多见于没有打过百白破疫苗的孩子，是一种由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病。临床特征为咳嗽逐渐加重、呈典型的阵发性痉挛性咳嗽，在阵咳终末出现深长的鸡鸣样吸气性吼声，病程长达2~3个月。

11. 支气管异物

支气管异物引起长期咳嗽的孩子并不少见，尤其多见于三岁以下的孩子。部分家长由于疏于看护，没有发现孩子有明显呛咳的过程，当孩子咳嗽后，总按感冒给与治疗。

此外，药物性咳嗽、先天性肺发育畸形（包括原发性纤毛功能障碍）、支气管肿瘤、心功能不全等许多疾病亦可引起慢性咳嗽。总之，当孩子长期咳嗽不容易控制时，作为家长，一定不能掉以轻心，应该带孩子去医院进行一些全面的、必要的检查。