脊髓肿瘤的鉴别诊断与早期发现

脊髓肿瘤是一种可能被忽视的疾病，常常在出现症状后被误认为是其他疾病。要鉴别脊髓肿瘤，需要注意日常生活中是否出现严重的阵发性疼痛、走路时腿软无力、麻木感，甚至是小便失禁等情况。及时进行CT检查可以帮助早期发现脊髓肿瘤。

与脊柱结构病的鉴别诊断主要依靠是否存在低烧、盗汗等慢性中毒症状，以及病变是否侵蚀椎间盘与相应椎体缘，是否有椎旁寒形脓疡等特征。退变性脊椎病的鉴别诊断则需要通过细致的神经系统评价和影像学检查来确定。

脊髓肿瘤可以起源于脊髓实质、神经根、脊膜或脊椎。原发的脊髓肿瘤中，脊膜瘤与神经纤维瘤占了大约2/3，胶质瘤与肉瘤占了其余部分。硬脊膜外转移性病变通常源自于肺癌、乳腺癌、前列腺癌、肾癌、甲状腺癌或淋巴瘤等疾病。

脊髓髓内肿瘤相对较少见，约占椎管内肿瘤的10%～15%，主要侵犯灰质，并有垂直发展倾向。病理上，这类肿瘤会导致相应的结构损害，如感觉障碍或感觉分离、肌肉萎缩等。椎管梗阻通常比髓外肿瘤出现得晚。脊髓内肿瘤患者多在20～40岁之间，平均从发病到入院手术的时间为28个月。