经皮穿刺治疗肝囊肿：利弊分析与临床应用

经皮穿刺治疗肝囊肿是一种常用的介入治疗方法。自20世纪70年代起，专家们就开始在B超引导下穿刺肝囊肿进行引流。然而，单纯穿刺引流的复发率很高。1981年，Bean等人采用在B超引导下穿刺抽吸囊液后，注入硬化剂—无水酒精治疗肝囊肿并取得成功。这一方法大大降低了单纯穿刺引流的复发率。

时至今日，经皮穿刺肝囊肿介入治疗已成为一种较为安全、简单有效的治疗方法。同时，该方法也适用于肝囊肿合并感染时的治疗。其治疗原理是：硬化剂能使囊肿壁上皮细胞蛋白质凝固变性、沉淀析出、脱水收敛，使其生物学活性消失，丧失分泌功能，进而促进囊壁粘连、硬化闭合、囊腔封闭，囊肿缩小后逐渐消失。

经皮介入治疗已被公认为治疗先天性肝囊肿的优选方法之一，通常需要B超、CT或MRI引导下的穿刺介入治疗。然而，病例的选择对于介入疗法的成败至关重要。该方法适用于有症状的、直径在5～10cm的囊肝有压迫症状，以较大囊肿为主，需缓解症状者；囊肿较大且患者有迫切治疗要求的。禁忌证包括凝血机制不良、对硬化剂过敏及伴有大量腹水者。特别是当抽出的囊液中含有血液、胆汁，提示囊肿可能与血管、胆管相通者，亦不宜注入无水乙醇等硬化剂，以免破坏肝内重要的管道系统。

相较于传统的开腹手术或腹腔镜手术，经皮穿刺治疗肝囊肿具有多项优点。首先，操作简单、安全，大部分病例的治疗可在门诊进行，患者经济负担轻，亦可在基层医院开展；其次，适应证广泛，可应用于心、肺、肝、肾功能不全而不宜手术的肝囊肿患者，年老体弱、或合并多脏器疾病的老年患者尤为适宜；再者，创伤小、痛苦轻、并发症少，患者易于接受；此外，可重复进行，且疗效满意，显效率高可达90%；最后，应用灵活，既可单独使用，也可于开腹手术或腹腔镜手术时术中联合运用，以进一步提高总的疗效。然而，该方法也存在一些缺点，例如复发率较高、往往需要多次穿刺注射、总的治疗周期长等。