了解牙龈瘤:非真性肿瘤的特点与治疗
牙龈瘤是一种常见的口腔疾病,主要发生在牙龈上,尤其是龈乳头处。这种病变源自牙周膜及牙龈的结缔组织,但由于它不具备肿瘤的生物学特征和结构,因此被归类为非真性肿瘤。尽管如此,牙龈瘤的切除后仍可能复发。
在临床上,牙龈瘤更常见于女性患者,中青年是高发年龄段。多数情况下,肿块出现在唇颊侧龈乳头,尤其是双尖牙区,而舌、腭等其他部位则较少见。肿块的大小和形状各异,可能呈圆形、椭圆形或分页状,有时带有蒂如息肉状,有时则无蒂基底宽广。根据组织类型的不同,牙龈瘤的质地和颜色也会有所差异:血管型和肉芽肿型者质地柔软、色红;纤维型者质地较韧且硬,颜色粉红。
牙龈瘤通常生长缓慢,但在女性妊娠期可能会迅速增大。随着肿块的增大,它可能会遮盖部分牙面及牙槽突,表面可能出现牙压痕,容易被咬伤而导致溃疡、出血或感染。虽然一般情况下无痛,但如果肿物表面发生溃疡,患者可能会感到疼痛。长期存在的较大肿块还可能压迫并破坏牙槽骨壁,导致牙松动、移位。
鉴别诊断是非常重要的,特别是与牙龈鳞癌的区分。两种病变在临床上有时难以区分,尤其是当牙龈癌呈结节状生长,或者牙龈瘤表面有溃疡时。牙龈鳞癌大多表现为菜花状、结节状或溃疡状,溃疡表面凹凸不平,边缘外翻似肉芽,可能伴有恶臭。牙龈鳞癌还可能导致牙松动或脱落,X线片显示牙槽骨破坏,局部淋巴结肿大。相比之下,牙龈瘤更常见于女性,好发于前牙及双尖牙区,病期较长,一般需要数年时间。
妊娠瘤是另一种需要注意的疾病,它易在妇女怀孕期(第4~9月)发生,分娩结束后可以退缩。
治疗牙龈瘤的关键是去除刺激因素,如菌斑、牙石和不良修复体等。手术切除牙龈瘤是常用的治疗方法,切除应达骨面,包括骨膜,凿去瘤体相应处的少量牙槽骨,并刮除该处的牙周膜,以防止复发。
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