罕见甲状腺淋巴瘤的早期诊断与治疗

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一位年轻人小L因颈部胀痛和被诊断为“亚急性甲状腺炎”而来到一家医院就诊。然而,疼痛并未缓解,反而逐渐加重。专家宋怀东教授怀疑这可能不是普通的“亚甲炎”,建议进行甲状腺细针穿刺活检(FNAC)。在完成穿刺后,病理专家叶廷军教授诊断出甲状腺淋巴瘤,并进一步进行粗针穿刺活检(CNB)以确定具体类型。最终,患者被确诊为甲状腺伯基特淋巴瘤,并接受相关治疗。

甲状腺淋巴瘤是一种罕见的恶性肿瘤,占甲状腺恶性肿瘤的5%和所有结外淋巴瘤的3%。大多数甲状腺淋巴瘤是B细胞起源的非霍奇金淋巴瘤,五年生存率在45%~75%。甲状腺伯基特淋巴瘤是非常罕见的淋巴瘤类型,仅占甲状腺淋巴瘤的2%,但恶性程度高,进展迅速,早期诊断至关重要。

甲状腺淋巴瘤的早期诊断并不容易。甲状腺彩超常常容易出错,往往误诊为甲状腺炎症性病变。甲状腺细针穿刺是鉴别甲状腺良恶性结节的有效手段,但诊断甲状腺淋巴瘤仍然存在困难。甲状腺粗针穿刺活检(CNB)是诊断甲状腺结节,特别是细针穿刺难以鉴别的甲状腺肿瘤的有效手段,但操作难度较大,有一定的出血风险。

目前,甲状腺结节的发病率呈逐年上升趋势。对于临床表现不典型、或者甲状腺超声表现不能明确、或者治疗效果不明显的患者,建议完善细针穿刺、甚至粗针穿刺活检,尽早明确诊断,以免贻误病情。

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