罕见甲状腺淋巴瘤的早期诊断与治疗

一位年轻人小L因颈部胀痛和被诊断为“亚急性甲状腺炎”而来到一家医院就诊。然而，疼痛并未缓解，反而逐渐加重。专家宋怀东教授怀疑这可能不是普通的“亚甲炎”，建议进行甲状腺细针穿刺活检（FNAC）。在完成穿刺后，病理专家叶廷军教授诊断出甲状腺淋巴瘤，并进一步进行粗针穿刺活检（CNB）以确定具体类型。最终，患者被确诊为甲状腺伯基特淋巴瘤，并接受相关治疗。

甲状腺淋巴瘤是一种罕见的恶性肿瘤，占甲状腺恶性肿瘤的5%和所有结外淋巴瘤的3%。大多数甲状腺淋巴瘤是B细胞起源的非霍奇金淋巴瘤，五年生存率在45%～75%。甲状腺伯基特淋巴瘤是非常罕见的淋巴瘤类型，仅占甲状腺淋巴瘤的2%，但恶性程度高，进展迅速，早期诊断至关重要。

甲状腺淋巴瘤的早期诊断并不容易。甲状腺彩超常常容易出错，往往误诊为甲状腺炎症性病变。甲状腺细针穿刺是鉴别甲状腺良恶性结节的有效手段，但诊断甲状腺淋巴瘤仍然存在困难。甲状腺粗针穿刺活检（CNB）是诊断甲状腺结节，特别是细针穿刺难以鉴别的甲状腺肿瘤的有效手段，但操作难度较大，有一定的出血风险。

目前，甲状腺结节的发病率呈逐年上升趋势。对于临床表现不典型、或者甲状腺超声表现不能明确、或者治疗效果不明显的患者，建议完善细针穿刺、甚至粗针穿刺活检，尽早明确诊断，以免贻误病情。