何时进行腹腔镜胆囊切除手术：ERCP后的最佳时间窗口

在接受十二指肠镜治疗后，可能会出现胆囊三角、胆总管等区域的水肿和炎性粘连，给腹腔镜手术带来挑战。这些病理改变随着时间的推移而加剧。根据研究和临床经验，ERCP治疗后1-3天内进行腹腔镜手术是最理想的，除非存在严重的内镜治疗并发症。这样可以在局部水肿和粘连不太严重的情况下降低手术难度。如果超过一周，建议在炎症恢复后1.5个月再进行手术。

此外，鼻胆管在腹腔镜手术中起着重要的指示作用。ERCP术后留置的ENBD管最好放入右肝管内，特别是在胆囊三角区解剖困难时。这样可以帮助术者更有信心地解剖胆囊颈管，避免中转开腹，提高腹腔镜胆囊切除术的成功率；同时也能早期发现并处理对右肝管、肝总管和胆总管的潜在损伤。