母乳性黄疸:新生儿常见黄疸类型的解析与管理
母乳性黄疸是一种与母乳喂养相关的黄疸,通常在新生儿期出现。这种类型的黄疸是新生儿黄疸的主要原因之一,占据了高胆红素血症住院新生儿的20%至30%。尽管它通常不需要治疗,但由于其高发生率,需要引起足够的重视。
母乳性黄疸的特点是新生儿在母乳喂养后不久出现黄疸,但除此之外,婴儿完全健康,吃奶好,二便正常,体重增长满意。停母乳24至72小时后,胆红素水平会迅速下降约50%,再次哺乳后胆红素可能会再次上升,但不会达到原来的水平。
目前,母乳性黄疸的确切病因和发病机制仍不清楚。然而,研究表明可能与葡萄糖醛酸酶活性增高有关。这种酶主要来自母乳中,能够将直接胆红素转化为葡萄糖醛酸和间接胆红素,后者被肠黏膜吸收,进入肠肝循环,导致血清中未结合胆红素增加,从而引起黄疸。
母乳性黄疸可以分为早发型和迟发型。早发型黄疸与新生儿生理性黄疸的出现时间和高峰值时间相似,通常在出生后的2至3天出现,并在第4至6天最明显,然后在2周内消退。然而,母乳性黄疸的最高值往往超过生理性黄疸。迟发型黄疸可能与生理性黄疸连发,也可能在生理性黄疸减轻后加重。
光疗是降低血清未结合胆红素的一种简单而有效的方法。未结合胆红素在光的作用下转变为水溶性异构体,随后通过胆汁和尿液排出体外。然而,光疗只作用于皮肤浅层组织,因此皮肤黄疸消退并不意味着血清未结合胆红素已经恢复正常。
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