角膜软化症：原因、症状及治疗方法

角膜软化症是一种以缺乏维生素A为主要原因的高度营养不良引起的眼病，多见于小儿，故又名小儿疳眼。这种疾病会导致角膜基质软化和坏死，若不及时治疗，可能会引起角膜穿孔，产生多种并发症，严重影响视力。

本病的主要病因是全身营养障碍，常由食物缺乏维生素A、喂养不当、吸收不良、慢性腹泻或其他消耗性疾病如患麻疹、肺炎时，病程迁延，又不注意补充维生素A而引起。中医认为，常因饮食不节，喂养不当；或偏嗜食物，以致脾胃受伤，精微失运，肝血不足，目失濡养；或脾虚肝旺，肝木克伐脾土所致。

临床表现主要有高度营养缺乏史，多见于伴有高热、腹泻的幼儿或人工喂养不当的婴儿。轻者形体较消瘦，面色萎黄，食欲不振，皮肤粗糙，毛发稀疏等；重者腹泻咳嗽，声音嘶哑，肚腹膨胀，精神萎靡等。早期主要为夜盲，患眼干涩不适，逐渐出现眼痛、畏光流泪、视力下降。球结膜及角膜表面失去光泽，弹性减退。当眼球转动时，球结膜可折叠成与角膜缘同心的皱纹圈，在睑裂部球结膜上出现典型的基底朝向角膜缘的三角形泡沫状上皮角化斑，称为Biot斑。随着病情发展，角膜知觉减退，上皮脱落，基质发生迅猛的变薄、溶解、坏死，继而形成溃疡。若继发细菌感染，则出现前房积脓，如发现处理不及时，可迅速恶化而导致穿孔，甚至眼内容物脱出等严重后果。

治疗方法主要包括辨证论治和西医治疗。辨证论治需要根据不同的证候进行对症治疗，如肝血不足证、脾气不足证、脾虚肝旺证等。西医治疗则包括局部治疗和全身治疗。局部治疗主要是为了预防感染，应同时滴用抗生素滴眼液或涂眼膏，也可用维生素A油剂滴眼。全身治疗则需要积极治疗内科疾病、改善营养的同时，应迅速补充大量维生素A及其他维生素，纠正水及电解质失调。可口服维生素AD丸、鱼肝油等。严重病例应每次肌注维生素A 2万U，连续7～10天。

此外，针刺四缝、捏脊疗法等也可作为辅助治疗手段。预防措施包括合理饮食，防止出现营养不良；当婴幼儿患慢性腹泻等消耗性疾病时，要适当及时补充营养丰富的食品，防止无原则的忌口；眼部症状严重者，医生检查或用药时，动作应轻柔，并防止患儿用手揉擦眼部，以防穿孔。