附睾炎与睾丸扭转的鉴别诊断及治疗策略

近期，我们接诊了多名附睾炎患者，其中两例不幸发生了睾丸扭转，导致患侧睾丸坏死并被切除。对于附睾炎患者，如果能正确区分附睾和睾丸，通常不会误诊；然而，在附睾睾丸炎和睾丸扭转之间的鉴别上，误诊时有发生。此时，除了依靠患者的症状、体征和医生的临床经验外，立即进行彩色多普勒超声检查是非常必要的。这种检查基本可以区分是附睾睾丸炎还是睾丸扭转，且最好在发病后六小时内进行，尤其是在四小时内。如果能够及时诊断为睾丸扭转并进行手术或手法复位，多数情况下可以挽救睾丸的生命。然而，如果超过六小时未得到及时治疗，患侧睾丸往往因缺血时间过长而坏死，失去挽救的机会，最后只能切除。因此，对于每一位附睾或睾丸急症患者，进行彩色多普勒超声检查是非常重要的，可以大幅降低睾丸扭转患者的睾丸切除率。