上消化道出血的常见原因：从食管到全身性疾病

在临床实践中，呕血的患者并不罕见。这种症状往往使人感到极度恐慌，导致许多患者立即寻求急诊治疗。从医学角度来看，呕血是指由于上消化道疾病（包括食管、胃、十二指肠、肝胆胰疾病）或全身性疾病引起的急性上消化道出血，血液通过口腔排出。呕血的原因多种多样，正确的病因诊断对于后续治疗至关重要。下面，我们将一起探讨引起呕血的各种可能原因。

一、消化道疾病引起出血，进而导致呕血

• 食管疾病：各种原因引起的食管静脉曲张破裂出血（如肝硬化、布加氏综合征、门静脉血栓形成）、食管癌破裂出血、食管的炎症导致的出血、剧烈呕吐导致食管贲门粘膜撕裂导致的出血等。
• 胃及十二指肠疾病：胃十二指肠溃疡出血、胃癌出血、口服非甾体消炎药或应激状态患者引起的胃十二指肠粘膜病变出血，血管畸形出血。
• 肝、胆道疾病：前文提到的肝硬化导致的食管胃底静脉曲张破裂出血，胆管癌、壶腹癌引起的出血，大量出血进入十二指肠引起呕血。
• 胰腺疾病：急慢性胰腺炎合并囊肿或脓肿出血进入上消化道，进而引起呕血。该种原因较为少见。

二、消化道附近的器官疾病导致出血进入消化道引起呕血

• 腹主动脉瘤破裂进入食管，进而引起呕血；
• 腹主动脉瘤破裂进入十二指肠，进而引起呕血。

三、全身性疾病导致上消化道出血进而引起呕血

• 血液疾病：血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、白血病、血友病、霍奇金淋巴瘤、及其它凝血异常。
• 感染性疾病：爆发性肝炎、严重的败血症等
• 结缔组织病：系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎累及消化道等

尽管呕血的原因众多，但胃十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、胃粘膜出血及胃癌出血是较为常见的原因。然而，在患者病因不明时，也应考虑以上一些少见原因。