脊柱肿瘤的诊断与治疗

脊柱肿瘤是一种常见的骨科疾病，早期发现和治疗至关重要。以下是关于脊柱肿瘤的诊断和治疗的详细信息。

诊断依据

1. 临床表现: 多数患者会出现疼痛、神经功能损害、肿块、病理骨折等症状。恶性肿瘤发展迅速者可能会出现全身症状，转移瘤患者大部分有原发病灶的症状，但也有部分患者原发灶较小甚至找不到。需要询问家族史、既往史、合并症等。

2. 影像学检查: 目前常用的影像学诊断方法包括X线、CT、MRI、骨扫描、PET/PET-CT等。这些检查可以提供精确的局部解剖特征等信息，判断远隔转移和治疗后的局部复发情况。

3. 实验室检查: 通常在正常范围内。少数患者可能会出现血沉增快、贫血、碱性磷酸酶增高等异常结果。转移瘤中可能出现肿瘤标志物异常。

4. 病理活检: 分为切开活检和穿刺活检。CT引导下经皮穿刺活检是目前公认的脊柱病变术前获得病理诊断的最佳方法。

治疗规范说明

1. 外科治疗原则: 首先需要明确诊断和初步分期。虽然手术治疗仍是脊柱原发肿瘤的主要治疗方式，但术前应在多学科协作下决定治疗方案。Enneking分期可指导四肢肿瘤的治疗，而脊柱肿瘤多数对化疗无效，手术治疗多数是经瘤手术，也有保留神经功能的反复减瘤手术。

2. 外科分期: 脊柱肿瘤的外科分期有助于规划手术术式和入路、比较手术疗效。WBB分期和肿瘤整块切除术治疗脊柱原发恶性肿瘤的有效性已被证实。

3. 鉴别诊断: 需要与脊柱结核、退变性脊椎病变、脊椎化脓性炎症等占位性病变和炎症性病变进行鉴别诊断。