新生儿溶血病：病因、临床表现、诊断与治疗

新生儿溶血病是指由于母子血型不一致，导致母亲体内产生抗体，通过胎盘进入胎儿体内引起同族免疫性溶血的疾病。常见的血型不合有Rh血型系统和ABO血型系统。除了血型不合外，红细胞酶或红细胞膜的缺陷也可能导致溶血，但只有血型不合引起的溶血被称为新生儿溶血病。

这种疾病的主要病因是母亲和胎儿间的Rh血型不合和ABO血型不合。胎儿的血型由父母双方决定，如果胎儿从父亲遗传来的血型抗原与母亲不匹配，胎儿红细胞进入母体后会使母亲产生相应的抗体。这些抗体再通过胎盘进入到胎儿体内，引起免疫反应，导致溶血。

新生儿溶血病的临床表现包括黄疸、贫血和胎儿水肿等。黄疸通常在出生后24小时内出现，且迅速加重。贫血可能在黄疸出现时或消退后发生，主要是由于大量红细胞被破坏所致。严重的高胆红素血症可能导致核黄疸，表现为手足徐动、智力及运动发育障碍、听力障碍和牙釉质发育不良等。

诊断新生儿溶血病需要进行产前和出生后检查。产前诊断主要是对有不良产史或前一胎有新生儿重度黄疸史的孕产妇进行ABO血型和Rh血型检查。出生后诊断则需要监测胆红素水平，并进行Coombs和/或抗体释放试验。

治疗新生儿溶血病的方法包括光照疗法、药物治疗、换血和纠正贫血等。光照疗法是降低血清胆红素最简便而有效的方法。药物治疗可以使用丙种球蛋白和白蛋白。换血通常在血清胆红素水平达到一定标准时进行。对于贫血严重的患者，可能需要输血。

预防新生儿溶血病的方法主要是针对Rh血型不合的孕妇。在分娩Rh阳性婴儿后的72小时之内，接受一剂肌内注射Rh免疫球蛋白（RhDIgG），以预防下一胎发生Rh溶血。